对食物IgG检测说不

大约十几年前，食物IgG检测逐渐进入国人视线，大医院小诊所纷纷开展这项检查，以诊断“食物不耐受”。更有甚者，认为“食物不耐受”与特应性皮炎、哮喘、偏头痛、自闭症等许多疾病相关，试图通过饮食回避来改善症状。

什么是食物不耐受

食物不耐受是指难以消化或代谢某种特定的食物，在普通人群中发生率15%-20%。在肠易激综合征和其他功能性胃肠道疾病患者中可高达50%-80%。食物不耐受可涉及多个器官系统，但多数涉及消化系统，常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻。

发生食物不耐受时，症状的严重程度往往更多与食物的摄入量直接相关，而对于免疫机制引起的食物过敏，即使是微量的食物也可引起严重的反应。例如，患者吃一两个草莓不会出现任何症状，但吃一整碗草莓后口周会出现红斑和刺激表现，那么这很可能是对草莓不耐受，而不是IgE介导的免疫反应。其原因可能是一些浆果(如草莓和蓝莓)含有天然的类组胺物质或能够释放组胺的化合物，可在部分儿童和成人中引起轻微的皮疹、瘙痒或荨麻疹。其他天然含有相对较多“生物胺”的食物还有巧克力、西红柿和香蕉。

食物IgG可以提示食物不耐受或食物过敏吗

既然食物不耐受不经过免疫机制诱发，那么免疫球蛋白IgG与食物不耐受则不存在相关性。那食物sIgG是否提示过敏呢？欧洲变应性反应与临床免疫学会（EAACI）明确指出：食物sIgG4与食物过敏和食物不耐受无关，是免疫系统暴露于食物组份的生理反应。食物IgG4检测不应作为食物过敏和食物不耐受的检测项目，同时不应作为食物相关主诉患者的检测项目。额外的检查会造成不必要的医学随访、饮食限制和生活质量的降低，以及额外花费，过度的饮食限制还有可能会增加营养不良的风险。

任何情况下都不要再做食物IgG检测

事实上，国内仍有不少医疗机构在开展IgG检测，国外不少搞替代医学的非主流诊所，也都曾经或正在开展这项检查。根据食物IgG阳性结果推断“食物不耐受”，并指导患者“忌口”，给患者生活造成极大影响。

美国变态反应哮喘和免疫学会（AAAAI），在食品不良反应的诊断和处理指南里这样评价：IgG及其亚类诊断食物不耐受不具有临床相关性，没有循证依据，缺乏足够的质量控制，不应该开展。加拿大过敏和免疫学会（CSACI）更清楚地表明了立场：我们强烈反对通过检测 IgG来诊断食物不耐受，基于压倒性的共识都反对这种检查方法，执照的执业医师和药师同道，都不要做这种检查。澳大利亚免疫和过敏学会（ASCIA）指出：即使没有任何的不舒服，对食物的IgG抗体通常在健康成人患者和儿童中都能检测到。没有可靠的证据能证明，在诊断食物过敏或不耐受时，检测IgG抗体是有用处的。事实上，IgG抗体反映了曾经暴露于某种过敏原，吃过某种事物，但并不代表着不耐受和有病。这些并不可靠的检测，可能会导致不适当的和不必要的饮食限制，或可造成儿童的营养不良。南非的过敏学会针对IgG检测还专门有个立场声明：到目前为止，没有任何证据表明检测IgG对诊断食物过敏或不耐受有任何价值。德国柏林夏里特医学院的研究认为：不管是健康人或者是病人中，都能检测到常见食物抗原的IgG抗体。食物特异性IgG的测定是没有临床相关性的，不应该用来进行食物过敏/不耐受的诊断。新加坡国大医院儿科也认为：没有令人信服的证据能表明这个试验（IgG）对过敏/食物不耐受有任何诊断价值。