发生在手部的皮肤肿瘤（下）

日光性角化症

日光性角化症多出现在皮肤比较白的人，陈年累月接受太阳晒以后就出现一个红斑性损害，上面有粘滞性鳞屑，这种鳞屑不容易刮掉。要注意与老年斑的鉴别，一般来说老年斑上面的脂溢性角化物质可以抠下来，而日光性角化症抠不下来。日光性角化症需要做病理检查诊断，一定要及时手术切除。也可以做光动学治疗也可以，或者用 5% 的氟尿嘧啶软膏外用治疗，但是外用以后要注意随访。

鲍恩病和鳞状细胞癌

鲍恩病

鲍恩病，最早由 美国 皮肤科医生 Bowen 作为一种癌前期角化不良详加描述。多见于 60 岁以上男性。肿瘤弥漫生长，外观呈灰红色胶样扁平状隆起（极少情况下可呈肉芽状），与邻近正常组织之间有明显界限 ，触之有粗糙感。鲍恩病的病理表现为表皮的细胞排列不规则，核的大小不同，总的来说多出现于表皮内部，假如突破了基底膜到了真皮组织就发展成为鳞状细胞癌，所以鲍恩病又叫原位鳞癌。如果病变比较大，要手术治疗切除，但是原位鳞状细胞癌也可以用光动学治疗。

砷角化引起的鳞癌

很多银屑病患者，由于常年服用含有雄黄的中药，由于雄黄属于砷制剂，从而导砷沉积在角质层，时间久了以后发生砷角化，最后导致鳞癌的发生。所以，大家要注意，我们国家很多中药里边含有雄黄，应该要慎重使用，现在我们逐渐认识到雄黄引起绅的角化是比较突出的。所以，雄黄药不要长期吃或者量不能很大。

放射线损伤后引起的鳞癌

由于长期在放射线下接触，没有重视做好自我的防护，导致了放射性皮炎后发生鳞状细胞癌。

烧伤后发生的鳞癌

烧烫伤以后形成的瘢痕，如果一旦瘢痕发生溃烂，一般就是鳞状细胞癌变。

卡波西（ Kaposi ）肉瘤

Kaposi 肉瘤有两型，一个是艾滋病合并现代版的 Kaposi 肉瘤，可以发生在全身包括口腔黏膜、手上、脸上等，是一种紫红色的结节。另一个是经典型 Kaposi 肉瘤的，主要见于国内的维吾尔族人、地中海沿海的犹太人，经典型的 Kaposi 肉瘤多在在肢端的手、脚，是血管内皮增生引起的肿瘤。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤为缓慢生长的皮内或皮下结节。几乎所有的损害均发生于四肢，一半以上发生于手或腕部。结节聚集中央处坏死而周围呈栅状排列。瘤细胞有两型均有不典型胞核，肿瘤主要发生于 20 ～ 40 岁的青年人， 2/3 发生于男性。上皮样肉瘤是一种罕见的软组织低度恶性肿瘤 。对化疗不敏感，治疗很困难，可发生远处转移。

结节性黄瘤

结节性黄瘤为扁平的黄色斑块或圆形的黄色丘疹、结节或肿瘤，对称分布于肘、膝及手背等关节处，也可发生于粘膜及内脏长期存在而不消退。结节性黄瘤近年来呈增多趋势，它是原发性的高脂蛋白血症引起的。现在血脂升高是个大问题，血脂高跟糖尿病有关系，糖尿病现在多了，那么脂肪代谢就发生紊乱，糖、脂肪代谢都发生紊乱，所以糖尿病人容易发生粥样硬化，有血脂高问题就容易发生结节性黄瘤。

痛风

痛风是由于内分泌引起的尿酸沉积，痛风早期应用嘌呤治疗或者控制饮食，可以得到较好的控制。