何种饮食可以诱发痤疮的发生

Nono • • 医学科普, 激光美容 • 195 阅读

针对痤疮患者，可能都有比较深的体会，那就是每次看完病医生都会交代一些注意事项：不要熬夜，不要吃甜的油腻、辛辣刺激的食物等等。饮食作为痤疮发生重要的诱发因素之一，一直受到皮肤科医生和痤疮患者的关注。但到底何种饮食可以诱发痤疮的发生？如何调控制饮食结构才能有效控制痤疮？

体重

近年来有关学者分别在台湾6~11岁的学龄儿童，印度14~17岁的青少年和澳大利亚18~25岁的青年的研究中发现，BMI指数与痤疮的严重程度呈正相关。意大利的研究者也发现，青春期痤疮风险和BMI指数呈正相关，尤其在男性患者中，并且认为可能和青春期出现胰岛素抵抗有关。但也有研究发现台湾非多卵巢囊肿综合征患者的肥胖成年妇女当中，肥胖女性较非肥胖女性发生痤疮的风险反而相对较低 。

总的来说，无论青春期还是青春后期，如果患者伴有胰岛素抵抗，则一般存在着体重增加和雄激素水平的升高，可能和痤疮相关。在去除这个因素的情况下，痤疮和体重的关系仍难有定论。

高糖饮食

目前为止，只有两种类型饮食明确可能与痤疮发生有关：一种是碳水化合物饮食（高糖饮食），另一种是高乳制品饮食。两种饮食都可以促进胰岛素、IGF-1的分泌，引起胰岛素抵抗，促使痤疮发生。高糖饮食诱导痤疮的机制主要来自胰岛素抵抗和对皮脂腺脂质合成的影响两个方面。

牛奶

牛奶中含有许多激素，如雌激素、孕激素，及许多活性雄激素前体如: 雄烯二酮、双氢睾酮等，其中一些激素可能与痤疮发生有关 。一项美国青少年牛奶摄入量和痤疮相关性的前瞻性研究发现，在男孩中脱脂牛奶的摄入量和痤疮显著相关。因此，推测导致痤疮发生的不是牛奶中亲脂性雄激素类固醇的作用，更可能是牛奶中亲水性蛋白组分增加胰岛素、IGF-1的信号转导，从而加重痤疮。脱脂牛奶已被证实是2型糖尿病患者的促胰岛素分泌剂。除了奶酪，牛奶和其他所有乳制品都有较强的促胰岛素分泌作用。因此在痤疮的治疗中除了建议患者低糖饮食外，也要限制牛奶的摄入，以此来控制胰岛素耐受和IGF-1的生成，进而起到控制痤疮的作用。

高脂饮食

人类皮脂主要由甘油三脂(40%~60%)、甘油酯(19%~26%）、鲨烯（11%~15%）和少部分胆固醇和胆固醇酯构成。其中甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸是痤疮发生的重要机制之一。近年的研究发现，游离脂肪酸中的单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acids，MUFAs）具有通过调节钙通道刺激毛囊角化和诱导痤疮发生作用，而不是饱 和 脂 肪 酸（saturated fatty acids，SFAs），且发现二者比例的变化明显和痤疮临床症状改善相关。

其他食物

巧克力与痤疮的关系多有争议，近年来认为巧克力中的糖分可能通过甜食诱导途径参与了痤疮的发生，而巧克力本身成分并无致痤疮作用。此外，近年来研究发现富含维生素A和锌的食物的确有改善痤疮的作用，而食用锌含量低的食物则痤疮明显加重。医生和患者也比较关注的辛辣食物与痤疮的关系仍缺乏相关证据
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