血管性激光术后色素沉着的成因
血管性激光（Vascular Lasers）指以血红蛋白为色基，用于治疗血管性皮损的激光设备。血管性激光的作用原理是扩展的选择性光热作用理论。即色基是血管内的血红蛋白，而靶组织是血管内皮细胞，需要较长的脉宽使激光的能量有足够的时间从血管内释放到血管内皮中去。
目前临床上应用的血管性激光主要包括脉冲染料激光（PDL，585nm或595nm），KTP激光（532 nm）以及长脉宽1064 nm Nd:YAG激光。
尽管血管性激光的靶组织是真皮内的血管，激光主要被血红蛋白吸收。然而，从色基的吸收曲线可以看出，PDL激光波长较短，组织穿透深度较浅，也可被表皮的黑色素吸收。因此，当参数设置偏激进时，有形成色素沉着（PIH）的风险。
血管性激光术后PIH的风险因素包括：深肤色（Ⅳ型及以上）、能量过高、波长/脉宽/光斑等选择不当、术中冷却不足、术后未做好冷敷及护理、术后起水疱处理不当等。
对于PDL激光来说，585nm处于血红蛋白的吸收峰，作用最强，常常导致血管破裂形成紫癜。且585 nm激光被表皮黑色素吸收多。故585 nm激光治疗血管性病变较易形成PIH。
595 nm PDL激光被血红蛋白吸收较585 nm少，且采用了DCD动态冷却系统，形成PIH的概率大大降低。对于深肤色者，可选择长脉宽1064 nm Nd:YAG激光，安全性高，不易形成紫癜和PIH。
血管性激光理想的终点反应：血管颜色加深、血管清除（表现为发白）、少量瘀点或轻微紫癜。采用激进的参数设置时，会出现不理想的终点反应：明显紫癜、水疱形成。
血管性激光术后PIH的预防
1. 常规进行光斑测试，根据终点反应选择合适的治疗参数（建议选择亚紫癜剂量）。
2. 肤色深者选择低能量、较长的脉冲持续时间以及长波长（1064 nm）。
3. 使用强脉冲光封闭扩张的血管时，应使用遮光板。
4. 深肤色者，可提前一个月外擦氢醌或美白剂。
5. 治疗区域有文身者，应盖住文身部位（否则可导致严重烫伤）。
6.做好术中冷却及术后冷却。
血管性激光的术后护理
1. 做好冷敷，冷敷方法为用包裹的冰袋每小时冰敷15分钟。反应重者最多可敷4个小时（间隔45分钟）。（注意预防冻伤）
2. 可即刻外擦弱效至强效激素药膏，并根据术后反应程度外擦数日至症状消退。
3. 如皮肤反应重，有渗出、结痂或水泡形成。需创造湿性愈合环境：外用水凝胶敷料、凡士林、美宝。
4. 必要时可外擦抗生素药膏预防感染。
5. 水疱大，可用注射器针头挑破引流。注意保留疱壁。
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