除了医美领域，肉毒素还可用于治疗这些皮肤疾病

Nono • • 医学科普 • 166 阅读

肉毒素是一种肉毒杆菌分泌的神经毒素，可以阻断神经和肌肉之间的信号传导，使肌肉松弛。它在美容方面已经得到了非常广泛的应用，在消除动态性皱纹、改善肌肉肥大方面效果良好。不过除了美容方面的应用以外，在非美容方面，肉毒素也有着非常广泛的用途。

比如过度出汗、颈痉挛、尿失禁、早泄、偏头痛、手脚冰凉、甚至心脏手术后继发房颤等心脏高危事件等等。而在皮肤科领域，肉毒素对很多疾病也有不同的治疗效果。

腋窝、手足多汗症及腋臭

多汗症及腋臭是肉毒素在皮肤科应用非常多的领域，肉毒素对这两种和汗腺相关的疾病有良好的治疗效果。与汗液分泌有关的小汗腺、大汗腺都是受交感神经支配，乙酰胆碱能使汗腺分泌，当体内乙酰胆碱被阻断时出汗就会停止。对手掌足底的肉毒素注射疼痛剧烈，注射前应行神经阻滞，单侧腋窝、单侧手掌或足底一般100单位注射为安全剂量。一般注射24小时后出汗减少，1-2周后出汗停止，可维持8个月左右。

面部潮红

面部潮红是指当面临压力、运动、焦虑、温度改变时，面颊部持续的发红，较长时间不能消退，这主要是一种血管收缩功能的障碍所引起。肉毒素改善面部潮红的具体机制不明，可能和其能够减少炎症因子的释放有关。对每侧面部多点注射10单位肉毒素为安全剂量。

肛周裂隙

肛周裂隙是发生在肛门附近的疼痛性线状皮肤溃疡，持续性肛周裂隙和便秘、腹泻以及肛周的慢性炎症相关。肉毒素可以松弛紧张的肛门括约肌，减轻肛周痉挛，从而改善症状。注射方法为沿裂隙注射2.5-5单位的A型肉毒素。

汗疱疹

汗疱疹是一种发生于手掌、足跖部的慢性复发性瘙痒性水疱性疾病。多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈，多见于青少年。肉毒素可用于治疗反复发作的难治性汗疱疹，注射方法为神经阻滞麻醉下每侧手掌注射100单位肉毒素，可获得较明显的症状改善。

家族性慢性良性天疱疮

家族性慢性良性天疱疮是一种少见的常染色体显性遗传病，好发于颈侧、项部、腋窝、腹股沟乳房下等皱褶部位，皮损为红斑基础上发生的松弛性水疱，尼氏征阳性，疱壁薄，易破溃形成糜烂和结痂，皮损中央可出现颗粒状赘生物。对治疗抵抗的家慢良可试用肉毒素治疗。

除此之外，还有很多皮肤疾病应用肉毒素注射后症状改善，如创面注射肉毒素后可以促进愈合并减少瘢痕的形成，带状疱疹后遗神经痛注射肉毒素后疼痛改善等等。虽然这些研究大多仅是病例研究，缺乏严格的大样本对照试验的数据支持，并且都是超适应症使用，但它给我们打开了一扇新的窗户，并提供了一个有可能的治疗方向，值得我们关注。

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