哪些护肤习惯对皮肤屏障有损害

皮肤屏障功能受损的因素包括内因、外因、化学因素、不良生活方式、医源性因素等。外因和内因互相作用，导致表皮屏障功能障碍。其中错误的护肤习惯是造成皮肤屏障受损的常见诱因，常见的情况有：过度护肤、过度清洁、过度去角质、使用刺激性护肤产品/错误的清洁产品、不合理使用护肤品/药品、不恰当地处理皮肤病变、暴力揉搓皮肤等，都容易造成皮肤屏障功能损伤。

过度护肤

过度护肤是不利于皮肤屏障功能修复的。过度护肤是指经常追求繁复的护肤步骤、手法，以及使用繁多的护肤品，是造成皮肤屏障损伤的常见诱因，因为机械摩擦、表面活性剂等因素很容易损伤、弱化皮肤屏障功能。

在亚洲，日本女性护肤的程序和手法非常追求复杂精巧，与此同时，日本女性的敏感性皮肤发生率在亚洲国家中也是最高的。如已造成皮肤屏障损害，则要精减护肤步骤和护肤品种类，停止化妆和卸妆和去角质，停止医美项目以及强力清洁产品和工具，控制敷面膜频率，避免接触过酸、过碱的产品，检查正在使用的护肤品是否含有违法添加剂等等。

频繁敷面膜

频繁敷面膜会损害皮肤屏障的。过度使用高含水量的面贴膜，使皮肤长期处于高水合状态，会导致角质细胞之间的连接变得松散、角质形成细胞合成细胞间生理性脂质活动受到抑制，削弱皮肤屏障功能，严重的还会诱导发生水合性皮炎。过度补水往往还会导致皮肤菌群失调和继发皮肤微生物屏障损伤。正常皮肤，每周敷面膜1-2次即可，敷面膜的时间不宜超过20分钟。

过度摩擦

过度摩擦皮肤会损害皮肤屏障。清洁产品中的表面活性剂和醇类可以洗脱油脂或类脂，包括皮脂和生理性脂质，增加皮肤表面的摩擦系数，而机械摩擦则可以直接清除掉皮肤表面的角质细胞。因此，过度使用清洁力很强的表面活性剂（如皂类）以及清洁过程中过度摩擦皮肤，比如使用洁面刷、洁面仪或者面部刮痧，就可能损伤皮肤屏障。

洁面不当

清洁不当是可能会损伤皮肤屏障的。日常护肤中常用的清洁原理，包括表面活性剂（比如泡沫洁面产品、酯类）、溶剂清洁（水、醇）、机械摩擦（如使用磨砂乳、磨砂膏、洗脸刷、洁面海绵、化妆棉）等。大部分肥皂和清洗产品的pH值为碱性，自来水的 pH值为中性偏弱碱性。使用洗涤剂( 如肥皂和沐浴露等) 进行洗浴时，洗涤剂中的表面活性剂可使角质层中脂质和天然保湿因子流失，并升高角质层的pH值，改变蛋白酶的活性，引起角质层的蛋白变性，而使皮肤屏障遭到破坏引起干燥。另外，肥皂中的脂肪酸可以和含有大量钙离子和镁离子的硬水结合，形成不可溶解的沉淀物（金属皂），并沉积于皮肤中,这种不可溶解的沉淀物即使用自来水冲洗3分钟，仍有约80%残留在皮肤表面，给皮肤屏障带来损害。

外用激素制剂

激素制剂的长期使用和不当使用都有可能影响到皮肤屏障的正常功能。很多不合格化妆品里面会违法添加糖皮质激素，激素制剂的长期外用可导致局部表皮角质形成细胞层数减少，局部免疫系统紊乱，皮肤萎缩变薄，脂质分泌减少，经表皮水分流失增加，皮肤屏障及结构受损，引起皮肤干燥、脱屑、粗糙，炎症反应增加。我们要学会辨别护肤品及药品中是否含有糖皮质激素成分，若非不得已，不要自行使用糖皮质激素类药物或产品。

清洁次数

清洁次数过多会对皮肤屏障造成损伤。日常生活中，一般每天需清洁面部2-3次，根据皮肤特点和环境情况可适当增减。洗脸时间过长（超过3-5分钟），每天洗脸3次以上，不恰当的使用洗脸刷/洁面仪，或“深层清洁项目”等，都属于过度清洁。面部清洁存在着一些认知误区，如面部油脂要彻底清除，特别是认为痤疮等脂溢性皮肤疾病是由于清洁不够所导致等，从而使得许多患者为了避免皮脂较多而过度清洁。但其实如果过度清洁抑制了皮肤表面正常微生物，会使得有害菌的数量增加，导致皮肤表面菌群紊乱，从而诱发皮肤屏障的失衡。国外研究显示，用水清洁的次数越多，皮肤越干燥。水暴露>10 次/d 相比水暴露≤10 次/d，皮肤干燥的发生风险显著升高。在COVID-19大流行期间，对手卫生的强调也导致了手部湿疹的发病率增加，由于过度清洁以及杀菌洗手液的频繁使用损害了手部的皮肤屏障。

痤疮产品及药物使用

部分痤疮产品，如不注意使用方法，是会影响皮肤屏障的功能修复的。在痤疮治疗方案中，很多药物、化学疗法及物理学疗法可能对皮损屏障功能存在损伤，因此单纯的治疗而忽视皮肤屏障功能修复，可能是痤疮反复发作的原因之一。维A酸类药物、化学换肤等常用治疗方法通过纠正角化过度、调节角质形成细胞的粘附与分化治疗痤疮的同时，如果使用不当（例如不合理的使用频率、未能避光使用等）也会造成痤疮皮肤屏障功能进一步损伤，例如维A酸类可能导致皮肤脱屑、发红、瘙痒。

自行挤痘

自行挤痘很有可能损害皮肤屏障，或造成皮肤细菌感染。痤疮患者角质层中神经酰胺含量下降，成分改变，导致角质细胞间双层脂质膜的缺陷；痤疮患者毛囊中痤疮丙酸杆菌大量增殖，分泌金属蛋白酶、脂酶、趋化因子、卟啉等，启动免疫有关的炎症级联反应，产生自由基损伤毛囊上皮角质细胞，导致毛囊上皮屏障功能下降。自行针清时如手法不当、动作粗暴、携菌操作等，易继发感染，会进一步损伤皮肤屏障尤其是微生物屏障，变成恶性循环。