下肢淤积性皮炎是周围血管科的常见静脉性疾病，多继发于下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成及原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。其主要特点是：小腿部下1/3段可有或轻或重的水肿，足靴区色黯、瘀斑，逐渐出现色素沉着，局部皮肤粗糙、脱屑、瘙痒、皲裂、皮质硬韧，甚至出现湿疹样变。根据其症状、体征，中医多将其归属于“湿毒疮”范畴。

下肢淤积性皮炎的主要症状包括下肢患处色素沉着、皮肤变薄、脱屑、瘙痒，严重时可以见局部渗液、糜烂、疼痛，或皮下硬结，局部皮温升高，伴小腿沉胀。

中医外治 治则治法

针对下肢淤积性皮炎病变时期及辨证的不同，其外治原则与方法不同，需根据局部症状表现及辨证来制订相应的治疗方案。

下肢淤积性皮炎症见患处皮肤色黯红、或褐色色素沉着，皮肤变薄、脱屑、瘙痒时，外治应以活血化瘀、润肤止痒为法，予三仁一皮汤湿敷完毕后，黄连膏外涂。

若下肢淤积性皮炎症见患处色素沉着，色黯红，伴有皮温增高、局部糜烂、渗液、疼痛，皮下硬结、小腿沉胀时，治疗应以清热利湿、解毒止痛为法，予燥湿洗药湿敷完毕后，青黛膏外涂。

常用外用中药

三仁一皮汤

组成

桃仁30g，杏仁30g，冬瓜仁30g，白鲜皮30g。上述药物为1剂用量。

功效

活血润肤，解毒止痒。适应症：皮肤粗糙、增厚、皲裂。

方解

桃仁、杏仁、冬瓜仁、白鲜皮等量，相须为用，共奏活血润肤、解毒止痒之功。其中桃仁活血祛瘀；杏仁入肺经，润燥柔肤，软化皮肤；《日华子本草》中记载，冬瓜仁“去皮肤风剥黑皯，润肌肤”；白鲜皮清热燥湿，祛风止痒。

黄连膏

组成

黄连9g，当归尾15g，黄柏9g，生地30g，姜黄9g。上述药物为1剂用量。

功效

清热解毒，润燥止痛。适应证：皮肤干燥瘙痒阳证者。下肢淤积性皮炎脉络瘀滞，肌肤失养证，局部症见皮肤色素沉着，干燥、脱屑、瘙痒者。

方解

生地养阴润燥，清热凉血；黄连、黄柏清热解毒；姜黄、当归行气活血止痛。诸药合用，共奏清热解毒、润燥止痛之功，用于皮肤干燥瘙痒阳证者。凡士林可以作为药物膏剂的载体，同时外涂还可保湿、修护肌肤，缓解肌肤干燥，并使药物持续发挥功效。

燥湿洗药

组成

苦参30g，白鲜皮30g，马齿苋30g，黄柏15g，苍术15g。上述药物为1剂用量。

功效

清热燥湿止痒。适应证：下肢淤积性皮炎局部湿疹样变。

方解

苦参，《本草正义》载其“大苦大寒，其功效与芩、连、龙胆皆相近，而苦参之苦愈甚，其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈”，为本方之君药；黄柏清热解毒，燥湿敛疮，为臣药，使本方效专而力宏；苍术苦温燥湿，马齿苋味苦、以清热解毒见长，均为佐药；白鲜皮清热燥湿、祛风止痒，专走皮肤，为引经之药。诸药合用，共奏清热燥湿止痒之功。

青黛膏

组成

青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g。

功效

收湿止痒，清热解毒。适应证：下肢淤积性皮炎局部湿疹样变。方解：青黛为君药，清热泻火，凉血解毒；黄柏为臣，助青黛清热泻火解毒，并有燥湿止痒之效；滑石、石膏共为佐使，清热、祛湿、解毒、生肌敛疮。诸药合用，共奏收湿止痒、清热解毒之功。凡士林可以作为药物膏剂的载体，同时外涂还可收敛、促进痂皮脱落，并使药物持续发挥功效。

调剂要领

膏剂

药物1剂研磨成微粉，装入不锈钢药杯中，以1︰4的比例加入医用凡士林，放70℃温水中热浴，同时用玻璃棒顺时针搅拌至药物和凡士林混合均匀，然后移出药杯，常温保存备用。

洗剂

药物1剂放入1000ml药杯中，加入200ml 40℃生理盐水或纯净水，搅拌，使颗粒充分溶解，根据下肢淤积性皮炎范围取相应大小无菌纱布，浸泡于汤药中。

使用要点：浸泡于汤药中的无菌纱布，叠为6～8层，稍稍拧一下，以纱布欲滴水未滴水状态为佳，展开纱布轻轻湿敷于下肢淤积性皮炎部位，要范围大于体表色素沉着范围外径2cm左右，若纱布变干，需及时更换，湿敷时间每次20分钟，每日湿敷2次。

注意事项：局部存在水肿时慎用。