湿疹的中医渊源

湿疹是皮肤科疾病中一个常见病多发病，在我国一般人群的发病率为7.5%，截止目前湿疹的病因尚不清楚，目前多认为是机体内部因素，例如皮肤屏障功能受损、免疫异常、环境因素等多种内外因素综合作用的结果。

不同位置的湿疹不同名

湿疹在古代文献中的记载，最早见于按照形态特征来描述的《五十二病方》中＂露疕＂，《内经玉机真藏论》中的＂浸淫疮＂，《肘后方》中的＂湿癣＂及《诸病源候论》中的＂干癣＂等。按照部位来命名的，如《肘后备急方》中生长于手足部的湿疹载为＂㾸疮＂，发生在耳朵处的则名＂月蚀疮＂、＂旋耳疮＂，《诸病源候论》中将长在脐部的湿疹载为＂脐疮＂，《外科启玄》和《外科正宗》里将阴囊湿疹分别称为＂胞漏疮＂和＂肾囊风＂，《外科大成》中的＂四弯风＂多指发生于肘部、膝部弯曲地方的湿疹，《疡科心得集》中的＂乳头风＂即指乳头湿疹等。

关于湿疹病因病机的认识

心火

如《内经》中《素问﹒至真要大论》道：＂诸痛痒疮，皆属于心。＂明确指出了疮疡的发生多与心火相关。《诸病源候论》中亦指出，浸淫疮，即湿疹，是由于心中有风热，郁而发于体表肌肤而成。

脾虚湿蕴

《内经﹒素问》中指出，诸湿肿满的疾病，都与脾相关。清代《疡科心得集》中认为，湿毒疮，即湿疹，是由于脾胃受损，致湿热内生下注，发于肌肉而成。脾主水湿之运化，主管津液的输布，若素体阳虚，或饮食不节伤及脾胃，致脾阳不振，水湿内盛，发于肌肤而形成湿疹。

肝风内动

《瘍科心得集》中描述，乳头风，即现代乳房湿疹，是由于暴怒抑郁等情志改变，使肝经郁火失于疏泄所致的。肝藏血，肝火盛则血热，热极生风，可郁于肌肤。另外，肝主疏泄，  肝气郁结，气行不畅，气不行水，则水湿运化失司，水湿外溢肌肤，亦可导致湿疹。

肺主皮毛

《诸病源候论》中有云＂肺主气，候于皮毛。＂肺气虚弱，则皮肤腠理门户与外界相通，风湿之邪趁机而入，发为湿疹。

其他：六淫方面，如《诸病源候论》中认为，湿疮日久，是由于外感风湿，与体内湿热相搏，以致头面身体皆可发病。己经明确指出湿疹的主要致病因素包括风、湿、热三邪。经络方面，如《外科正宗》中描述由于肝经感受风湿导致了肾囊风，即现代的阴囊湿疹。

对湿疹治疗的认识

外治法

汉代张仲景的《金匮要略》述：＂浸淫疮，黄连粉主之。＂提出祖国医学关于治疗湿疹的方药；晋代《刘渭子鬼遗方》记载五黄膏和恶疮膏等可用于疥癣疮毒的治疗；明代《外科正宗》中指出，用蛇床子汤外洗的方法治疗肾囊风，即现代阴囊湿疹。同时提出通过用针刺手法去黑血，再用神灯照熏皮损的外治法来治疗湿疹。

内治法

元代《丹溪心法》中认为疮疡与火热之邪有关，可用四物汤加黄连、大力子、甘草、黄芩。《圣济总录》指出浸淫疮多属风热蕴于心经，可用升麻汤治疗，具体方药如升麻、大黄、黄岑、白药、枳实、甘草等。《医宗金鉴》中认为湿疹＂治宜清热并消风＂，提出了初服升麻消毒饮，抓破渗液后服用消风散的方法。亦有清代《外科大成》中记载可以用当归饮子方加柴胡和栀子来治疗外阴湿疹，另外肝脾郁火者和肝肾亏虚者分别可用八味逍遥散、六味地黄丸，而五积散加黄柏、牛膝可用于治疗经脉失调、气血不畅从足阳明经发病的妇女。这些理论都充分体现古代医家对湿疹辨证论治的思想。