“咖啡斑”用激光如何治疗
咖啡斑，又称为牛奶咖啡斑，是较为常见的表皮色素沉着性疾病，主要是与黑素细胞和黑素代谢异常有关。一般情况下这种疾病基本不会影响患者健康状况，但若发生在面颈部，常影响外观，甚至心理，因此需要探寻有效的治疗手段来改善。
目前，治疗咖啡牛奶斑的主要方法偏向于选择激光治疗，比如Q开关Nd：YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、强脉冲光（IPL）、铒激光、皮秒激光等方法，甚至建议结合多种技术以及术后修复联合治疗。
很多专家学者对各种治疗咖啡斑的激光进行了研究分析，整理部分研究如下：
Q开关Nd：YAG激光
Q开关Nd：YAG激光对应的波长有两种，分别为1064nm和532nm。其脉宽为纳秒级，脉冲能量200。~450 mJ。对治疗咖啡斑的激光，需要选择能量作用于表皮，黑素细胞对其吸收较强，还要考虑到生物组织对波长的散射作用，因而选择较短波长的激光，可达到更好的治疗目的。
Q开关532nm与755nm激光治疗对比
有研究用Q开关532nm和755nm激光治疗的疗效比较，每一位患者接受Q开关532 nm激光（能量密度范围1.0~3.0 mJ/cm²，光斑直径 3~4 mm，频率为5 Hz）；Q 开关755 nm激光（能量密度范围 6.5~10 mJ/cm²，光斑直径3 mm，频率为 5 Hz）。治疗终点以皮损灰白色，避免皮肤破损和水泡为宜。结果显示，Q 开关532 nm激光和755 nm激光治疗咖啡斑有明确效果，其中边缘不规则（呈锯齿状）的咖啡斑治疗效果更好，副作用小，但存在不明原因的复发。
Q开关1064nm激光
有学者应用Q开关1064 nm Nd:YAG激光（脉宽3~7ns，光斑直径6mm，频率10Hz，能量密度2.6~3.1J/cm²）治疗咖啡斑患者126例。按患者年龄、皮肤色泽及皮损颜色深浅调整能量，快速多次扫描皮肤，以皮肤潮红为度。间隔时间7~15 天，共治疗6~15次。治疗有效率80%。
Q开关翠绿宝石755nm激光
Q开关翠绿宝石激光波长为755nm，波长相对较前两种激光更长，对应的能量不但穿透层次更深，而且对周围其他组织不会出现明显的损伤。在很多真表皮色素性皮病治疗中这种激光的应用比例很高。
笔者研究时对比分析了不同面积大小的咖啡斑，数据显示小面积咖啡斑有效率为89.68%，中面积咖啡斑有效率为66.67%，大面积的有效率为61.29%。由此得出面积越大效果越差，面积越大越容易复发。
Q开关红宝石激光
Q开关红宝石激光对应的波长是694nm，此波长所产生的能量可大部分被黑素颗粒吸收，却很少被血红蛋白吸收，,因此这种激光可有效的破坏黑素颗粒，同时不会对附近的血管产生明显的热损伤，安全性高。
皮秒755nm激光
皮秒755nm激光，其优势是脉冲宽度为皮秒级，比市场上所有激光的脉宽都短，具有更小的光热效应。皮秒激光可最大程度爆破黑素小体，清除色素，且产生更少的副作用。
强脉冲光（IPL）
强脉冲光，根据选择性光热解作用，强脉冲光可根据靶组织的吸收情况，有选择性的击碎黑素细胞，破碎的黑素细胞被吞噬后，一部分随着淋巴循环代谢，一部分通过表皮结痂脱落。
铒激光2940nm
总结
在众多可以治疗咖啡斑的激光中，无论是哪种激光疗效都还不错，但是不同的设备应按患者年龄、皮肤色泽及皮损颜色深浅调整能量。m治疗形状不规则（边缘呈锯齿形）的咖啡斑对激光的反应相对较好，而外形规则类圆形，椭圆形的咖啡斑效果相对较差。为了减少术后色沉形成概率，一般建议多次治疗，同步提高相应的痊愈率。
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