烫伤的中医外治法

烧烫伤是由于热（火焰，灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展，出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。中医学在治疗烧烫伤方面历史悠久。如《外科启玄》火烧疮记载：“火之为物，性最急。能烧万物，顷刻为灰，何况人乎，重则致死，轻则为疮，皮焦肉卷。”《医宗金鉴·外科心法要诀》汤火伤记载：“此证系好肉爆伤，汤烫火烧，皮肤疼痛，外起燎泡。

病因病机

中医认为：强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水（油）、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者，仅皮肉损伤；重者，除皮肉损伤外，因热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，阻滞脉络，而致气阴两伤之象。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。

辨证要点

热为阳邪，热盛伤阴，湿毒未净，症见发热、口干引饮、便秘、尿短而赤，唇红而干，舌苔黄或黄燥，或舌红无苔，或舌质红而干，脉洪数或弦细而数，为火热伤阴证。

邪热渐退，气阴未复，久病耗损，气血两伤，症见低热或不发热，形体消瘦、面色无华、神疲乏力、食欲不振，夜卧不宁、自汗、盗汗、创面皮肉难生，苔薄白或薄黄，舌质淡红或胖嫩，舌边齿痕，脉细数或濡数等，为气血两伤证。

火毒内陷，症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇燥，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄燥或焦干起刺，脉弦数。若火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语；火毒传肺，可见呼吸气粗，鼻翼扇动，咳嗽痰鸣，痰中带血；火毒传肝，可见黄疸，双目上视，痉挛抽搐；火毒传脾，可见腹胀便结，便溏黏臭，恶心呕吐，不思饮食；火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。

外治法原则

治则治法烧伤创面是烧伤后一系列严重变化的根源，故创面的正确处理是很重要的，必须保持创面清洁，预防和控制感染。不同的创面，不同的阶段，应选用不同的方法。

小面积轻度烧伤，可单用外治法；大面积重度烧伤，必须内外兼治，中西医结合治疗。外治在于正确处理烧伤创面，保持创面清洁，预防和控制感染，以促进愈合为原则。深Ⅱ度创面要争取和促进痂下愈合，减少瘢痕形成；Ⅲ度创面早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。

常用外治药物

烧伤烫伤散

组成：寒水石20g，生大黄20g，人工体外培育牛黄0.3g，赤石脂20g，煅牡蛎20g，地榆20g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒，收敛干燥。

适应证：烧烫伤初期，创面清洁后使用。

方解：生大黄清热解毒，活血逐瘀；寒水石、牛黄清热泻火，消肿止痛；赤石脂味酸涩，外用收湿生肌敛疮；煅牡蛎收敛固涩；地榆苦寒泻火解毒、味酸涩能敛疮，为治烧烫伤之要药。调剂要领：取烧伤烫伤散配方颗粒1剂，研磨成微粉，装器皿，备用。既可干用，也可浸泡香油使用。每日3～4次。

黄连膏

组成：黄连9g，当归尾15g，生地30g，黄柏9g，姜黄9g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒。

适应证：烧烫伤中期，创面有感染者。

方解：黄连、黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生地甘寒，入血分，善于清热凉血止血，且甘寒质润，又能清热养阴；当归尾破血逐瘀之效强，活血行滞止痛；姜黄破血行气，通络止痛。

调剂要领：取黄连膏配方颗粒1剂，研磨成微粉，装不锈钢药杯中，加入医用凡士林，放70℃温水中热浴，同时用玻璃棒顺时针搅拌至药物和凡士林混合均匀，然后移出药杯，常温保存备用。使用要点：每次清理创面后，用纱布轻轻蘸干，然后取适量黄连膏涂抹在皮损处，且涂抹厚度以微微可见皮损为宜，每日2次。

生肌玉红膏

组成：紫草50g，白芷、甘草、当归各30g，血竭12g，乳香15g，没药15g，白蜡120g，香油500g。

功效：清热解毒，收敛生肌。

适应证：烧烫伤后期，腐脱生新时。调剂要领：白芷、甘草、当归、乳香、没药入香油内浸泡1～3日，入锅内加热（温度控制在160℃左右），炼40～60分钟，至药料熬成焦黄色为止，过滤去渣，煎沸，入血竭化尽，投入白蜡微火化开，稍凉后加入轻粉细末12g，搅匀成膏。可直接涂患处，或涂纱布上贴患处。