炎性痤疮口服异维A酸可以打光子吗？

Nono • • 激光美容 • 170 阅读

服用异维A酸时可否进行光子等医美光电项目？现在医美圈有两种观点，有医生认为异维A酸的光敏性，不建议服用期间进行光电项目且有瘢痕的风险；也有报道说服用期间做光电是安全的。

追溯历史

异维A酸&光电渊源

异维A酸是中重度痤疮的一线用药，具有抑制皮脂分泌、抑制角化、减少痤疮丙酸杆菌和抗炎的作用，是唯一一种能同时作用于痤疮发生四个环节的药物。

炎性痤疮吃异维A酸做光电治疗会不会引起疤痕增生或遗留永久性疤痕？

口服异维A酸期间不建议做光电治疗的观点要追溯到20世纪80年代几个病例报告，一方面用异维A酸去治疗痤疮，另一方面用机械性磨削的方式去改善痤疮的瘢痕，治疗后出现了增生性瘢痕。当时大家分析有可能因为异维A酸抑制了皮脂腺，让它体积缩小及功能减弱，可是皮脂腺的位置是有干细胞的，所以抑制皮脂腺就意味着修复和愈合功能变得更加缓慢，那因为缓慢出现了瘢痕。

出于安全、谨慎考虑，当时一定范围内认同在吃异维A酸以及停用后6到12个月不建议做光电、手术等治疗。部分生产异维A酸的药厂也把类似建议写入了说明书中。

时间到了2017年就走向了另外一个不同的方向，当时美国外科协会组织专家小组研究与探讨，对1982年至2017年发表的32篇口服异维A酸期间做一些相关治疗（光电、手术、化学剥脱术等治疗）的文献进行系统分析，得出一个系统综述和共识建议。发现没有足够的证据支持浅表化学焕肤、皮肤手术、激光脱毛、剥脱性点阵激光、非剥脱点阵激光等需要停用了异维A酸口服后才能做治疗。

基于目前文献，口服异维A酸期间不建议做机械磨削、全层剥脱激光治疗。

联合研究

异维A酸&光子治疗

2017年有国内学者通过强脉冲光联合口服异维A酸治疗痤疮，其中患者包括炎性皮疹 ( 丘疹、脓疱、结节、瘢痕等 ) 和非炎性皮疹（白头/黑头粉刺等），进一步探明该联合疗法的应用疗效。发现联合异维A酸治疗（有效率97.14%），未明显增加毒副反应风险，其临床应用安全性可靠。

根据目前研究，口服异维A酸期间做各种点阵激光（剥脱、非剥脱点阵）、调A激光、强脉冲光，脉冲染料激光、激光脱毛，浅表化学焕肤（刷酸），皮肤手术等并没有明显增加副作用。但不是口服异维A酸期间做任何激光等治疗都是安全的，口服异维A酸期间不推荐做机械磨削以及深层激光磨削治疗。

现在在很多大医院皮肤科，口服异维A酸做光子、激光或刷酸等等，已成常规，大样本的数据显示安全性有保证。当然，在临床工作中，求美者即使没有口服异维A酸，任何不恰当能量强度的光电治疗也可能引起瘢痕的形成。临床医生要注意规范操作，避免因操作不当带来的不良反应发生。

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