雀斑如何选择最适合的激光
雀斑的形成主要与遗传有关,是常染色体显性遗传病,一般小时候就会出现。临床表现为针尖至米粒大小的点状不融合斑,颜色浅褐色到黑褐色不一,数量几个或数百个不等,并且会随着日晒加重。
目前一线的治疗手段是光电技术,主要有强脉冲光、传统调Q激光(ns级,包括Nd:YAG 1064/532nm激光、755nm翠绿宝石激光、694nm红宝石激光)以及皮秒激光(ps级)。
针对这些治疗方法, 很多临床医生对不同表现的雀斑应用何种仪器,还存在着很多疑惑的。
积较大、数量较多、颜色较深的雀斑
强脉冲光治疗后雀斑的色泽会加深(产生薄痂皮),一周左右痂皮脱落之后色泽淡化,虽然术后一次就可以取得良好的效果,但是一般一次治疗并不能完全去除雀斑,需要多次治疗才行,一般需3-5次左右的治疗,能达到满意效果。因此,这类雀斑可首选用强脉冲光治疗,虽然单次治疗速度较快,但是单个斑点的治疗效果没有短脉冲激光更彻底。
临床上不同的强脉冲光仪器设备,疗效也略有差异:
DPL
有研究探讨DPL精准光治疗雀斑疗效,采用DPL550 nm精准光治疗雀斑40例,能量密度8~10.6 J/cm²,脉宽12 ms,频率1Hz。结果,总有效率为100%,治疗后无患者出现瘢痕、色素沉着或色素减退,所需治疗次数少,且安全性高,值得临床推广应用。
Lovely Ⅱ强脉冲光
有研究探讨飞顿LovelyⅡ强脉冲光治疗雀斑的临床疗效,对260例面部雀斑患者进行治疗,采用波长570nm,光斑16mm×40mm,设定脉宽10、12、15ms,能量密度14~17J/cm2。嘱防晒及做好修复护理,经4次治疗。结果,总有效率100%,所有患者1年随访无1例出现色素减退、色素沉着及瘢痕等不良反应,安全性高,值得临床推广使用。
面积较小,数目较少、颜色较淡的雀斑
一般雀斑斑点数目较少或者颜色较浅的雀斑,可采用传统调Q激光或者皮秒这类短脉冲激光治疗。像这种情况的雀斑短脉冲激光可以精准的针对色斑部位,利用激光的光机械爆破作用,选择性也相对好,不影响正常皮肤,不易产生不良反应。此时激光能量在极短时间内释放出来,黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光的能量而发生光机械作用,使黑色素颗粒瞬间爆破,之后被代谢清除,很多雀斑1次治疗就完全干净,治疗效率很高。
现常用的Q开关532nm、755nm、694nm激光治疗,其治疗终点为斑点处灰白色(白霜反应)的改变,注意操作过程中尽量不要出现紫癜。为了更高效的解决求美者雀斑问题,国内外有单用或联合药物和强脉冲光应用等研究,不同的研究使用的设备及治疗参数不一,疗效也会有很大差异。介绍如下:
有研究对雀斑患者进行2%氢醌霜、调Q Nd:YAG激光波长532nm及1064nm三组对比治疗,2%氢醌霜组,早晚各涂抹1次,治疗3个月。调Q Nd:YAG激光波长532nm组,脉宽5~20ns,光斑直径2~3mm,频率1~2Hz,能量密度为0.9~1.4J/cm²,每月1次,连续3个月。采用波长1064nm组,脉宽为5~20ns,光斑直径3~4mm,频率10Hz,能量密度为2.5~3.5J/cm²,每周1次,8次为1疗程。均以即刻皮肤变白、斑点较轻加深为治疗终点,嘱防晒。结果,与药物治疗相比,1064nm与532nm调Q Nd:YAG激光在治疗雀斑中均具有更优的效果,且两者疗效相似,但1064nm调Q Nd:YAG激光的不良反应少,患者满意度高。此外临床还是应该根据患者实际情况使用合适的治疗参数,并依据患者的反应和表现调整能量。
有研究对我国110例雀斑患者,分为单独采用IPL治疗(波长540~650nm,滤光晶体最低温度0℃,光斑面积8mmx34mm),1次/月,共治疗3次。及IPL联合调Q激光治疗(波长532nm,脉宽6ns,光斑直径3~6mm,频率1~5Hz),调Q以产生发白现象为终点,1次/月,共治疗3次。结果显示,IPL联合调Q治疗雀斑具有良好的效果,可减轻皮损症状,提高患者满意度,且不增加不良反应。
有研究对我国110例雀斑患者,分为单独采用IPL治疗(波长540~650nm,滤光晶体最低温度0℃,光斑面积8mmx34mm),1次/月,共治疗3次。及IPL联合调Q激光治疗(波长532nm,脉宽6ns,光斑直径3~6mm,频率1~5Hz),调Q以产生发白现象为终点,1次/月,共治疗3次。结果显示,IPL联合调Q治疗雀斑具有良好的效果,可减轻皮损症状,提高患者满意度,且不增加不良反应。
有关皮秒激光治疗雀斑
有研究对126例面部雀斑患者的临床治疗发现,755皮秒激光(90.48%)和强脉冲光(85.71%)单独治疗有着各自的优势、不足,而两者联合治疗(100%)能够发挥各自优势,更好的祛除雀斑,有助于提升治疗效率及安全性,值得临床推广。
不过就光斑形状来说,无论激光还是强脉冲光,圆形比方形更适合治疗雀斑。
总结
4、雀斑的数目不多的时候,使用传统调Q激光或皮秒激光进行治疗,单次效果更佳。
5、雀斑一般容易混合其他色斑,如伴有黄褐斑,先“大光斑低能量”治疗黄褐斑,再用“较高能量”爆破治疗雀斑。
原创不易,欢迎保留原文链接转载,原文链接:https://yunong.me/1131.html


共有 0 条评论