雀斑如何选择最适合的激光

Nono • • 激光美容 • 136 阅读

雀斑的形成主要与遗传有关，是常染色体显性遗传病，一般小时候就会出现。临床表现为针尖至米粒大小的点状不融合斑，颜色浅褐色到黑褐色不一，数量几个或数百个不等，并且会随着日晒加重。

目前一线的治疗手段是光电技术，主要有强脉冲光、传统调Q激光（ns级，包括Nd：YAG 1064/532nm激光、755nm翠绿宝石激光、694nm红宝石激光）以及皮秒激光（ps级）。

针对这些治疗方法， 很多临床医生对不同表现的雀斑应用何种仪器，还存在着很多疑惑的。

积较大、数量较多、颜色较深的雀斑

针对面积较大、数量较多、色差明显颜色较深的，可选用强脉冲光治疗。强脉冲光治疗雀斑主要是光热作用，且选择性较差，所以对颜色浅的雀斑效果不佳，颜色深的效果较好。即刻反应是色斑区域颜色加深，周围组织微红。

强脉冲光治疗后雀斑的色泽会加深（产生薄痂皮），一周左右痂皮脱落之后色泽淡化，虽然术后一次就可以取得良好的效果，但是一般一次治疗并不能完全去除雀斑，需要多次治疗才行，一般需3-5次左右的治疗，能达到满意效果。因此，这类雀斑可首选用强脉冲光治疗，虽然单次治疗速度较快，但是单个斑点的治疗效果没有短脉冲激光更彻底。

临床上不同的强脉冲光仪器设备，疗效也略有差异：

DPL

有研究探讨DPL精准光治疗雀斑疗效，采用DPL550 nm精准光治疗雀斑40例，能量密度8～10.6 J/cm²，脉宽12 ms，频率1Hz。结果，总有效率为100%，治疗后无患者出现瘢痕、色素沉着或色素减退，所需治疗次数少，且安全性高，值得临床推广应用。

Lovely Ⅱ强脉冲光

有研究探讨飞顿LovelyⅡ强脉冲光治疗雀斑的临床疗效，对260例面部雀斑患者进行治疗，采用波长570nm，光斑16mm×40mm，设定脉宽10、12、15ms，能量密度14～17J/cm2。嘱防晒及做好修复护理，经4次治疗。结果，总有效率100%，所有患者1年随访无1例出现色素减退、色素沉着及瘢痕等不良反应，安全性高，值得临床推广使用。

面积较小，数目较少、颜色较淡的雀斑

一般雀斑斑点数目较少或者颜色较浅的雀斑，可采用传统调Q激光或者皮秒这类短脉冲激光治疗。像这种情况的雀斑短脉冲激光可以精准的针对色斑部位，利用激光的光机械爆破作用，选择性也相对好，不影响正常皮肤，不易产生不良反应。此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光的能量而发生光机械作用，使黑色素颗粒瞬间爆破，之后被代谢清除，很多雀斑1次治疗就完全干净，治疗效率很高。

现常用的Q开关532nm、755nm、694nm激光治疗，其治疗终点为斑点处灰白色（白霜反应）的改变，注意操作过程中尽量不要出现紫癜。为了更高效的解决求美者雀斑问题，国内外有单用或联合药物和强脉冲光应用等研究，不同的研究使用的设备及治疗参数不一，疗效也会有很大差异。介绍如下：

有研究对雀斑患者进行2%氢醌霜、调Q Nd：YAG激光波长532nm及1064nm三组对比治疗，2%氢醌霜组，早晚各涂抹1次，治疗3个月。调Q Nd：YAG激光波长532nm组，脉宽5~20ns，光斑直径2~3mm，频率1~2Hz，能量密度为0.9~1.4J/cm²，每月1次，连续3个月。采用波长1064nm组，脉宽为5~20ns，光斑直径3~4mm，频率10Hz，能量密度为2.5~3.5J/cm²，每周1次，8次为1疗程。均以即刻皮肤变白、斑点较轻加深为治疗终点，嘱防晒。结果，与药物治疗相比，1064nm与532nm调Q Nd：YAG激光在治疗雀斑中均具有更优的效果，且两者疗效相似，但1064nm调Q Nd：YAG激光的不良反应少，患者满意度高。此外临床还是应该根据患者实际情况使用合适的治疗参数，并依据患者的反应和表现调整能量。

有研究对我国110例雀斑患者，分为单独采用IPL治疗（波长540~650nm，滤光晶体最低温度0℃，光斑面积8mmx34mm），1次/月，共治疗3次。及IPL联合调Q激光治疗（波长532nm，脉宽6ns，光斑直径3~6mm，频率1~5Hz），调Q以产生发白现象为终点，1次/月，共治疗3次。结果显示，IPL联合调Q治疗雀斑具有良好的效果，可减轻皮损症状，提高患者满意度，且不增加不良反应。

有研究对我国110例雀斑患者，分为单独采用IPL治疗（波长540~650nm，滤光晶体最低温度0℃，光斑面积8mmx34mm），1次/月，共治疗3次。及IPL联合调Q激光治疗（波长532nm，脉宽6ns，光斑直径3~6mm，频率1~5Hz），调Q以产生发白现象为终点，1次/月，共治疗3次。结果显示，IPL联合调Q治疗雀斑具有良好的效果，可减轻皮损症状，提高患者满意度，且不增加不良反应。

有关皮秒激光治疗雀斑

所有雀斑都可以采用短脉冲激光治疗，尤其皮秒技术的应用，让雀斑的治疗做到近乎“光到斑除”，效果更加惊艳。单从原理上来看，皮秒激光和传统调Q原理差不多，不过皮秒激光的脉宽更短，也就意味着激光的能量能在更短的时间内释放出来，光声作用更强，色素颗粒可以被击碎得更细小，对周围正常组织的损伤也更小，更不容易出现结痂、色沉等副作用。总结下来皮秒治疗雀斑疗效更好，副作用更低。目前常用的有蜂巢皮秒，其临床治疗终点为皮肤立刻呈现灰白色（轻度白霜反应）。还有超皮秒，其治疗终点为皮肤立刻呈现水肿性红斑或灰白色（轻度白霜反应），临床参数可根据求美者皮肤耐受及雀斑实际表现进行调整。

有研究对126例面部雀斑患者的临床治疗发现，755皮秒激光（90.48%）和强脉冲光（85.71%）单独治疗有着各自的优势、不足，而两者联合治疗（100%）能够发挥各自优势，更好的祛除雀斑，有助于提升治疗效率及安全性，值得临床推广。

不过就光斑形状来说，无论激光还是强脉冲光，圆形比方形更适合治疗雀斑。

总结

1、所有的雀斑都适合短脉冲激光（传统调Q和皮秒）进行治疗。
2、面部的雀斑数量非常多，而且皮肤还有其他的问题，如皮肤发黄，红血丝等问题可首选强脉冲光治疗，视情况可以结合传统调Q激光或皮秒激光治疗，也可以先用传统调Q激光或皮秒激光治疗。3、雀斑颜色深且与肤色对比明显的患者，数量较多，可优先选择强脉冲光治疗。

4、雀斑的数目不多的时候，使用传统调Q激光或皮秒激光进行治疗，单次效果更佳。

5、雀斑一般容易混合其他色斑，如伴有黄褐斑，先“大光斑低能量”治疗黄褐斑，再用“较高能量”爆破治疗雀斑。

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