有一种斑，叫褐青色痣

褐青色痣（naevus fusco-caeruleus zygomaticus）是好发于颧颊部、下睑内侧、鼻根部、鼻翼、上睑外侧及颞部、前额外侧的面部“色斑”。上世纪80年代报道至今，由于对该色斑疾病的认识的角度不同，称呼也各异，比较常见的有如下几种：堀母斑（Hori nevus）；迟发性两侧性太田痣样色斑(ABNOM) 又称获得性太田痣后天性真皮细胞增多症（ADM）；1997年国内学者卫连坤开始报道此病，采用了褐青色痣的叫法，由此，国内医生沿用至今。

临床表现

16-20岁左右，在上述六个常见部位，双侧对称出现的灰色、灰褐色、深褐色“色斑”。色斑形态与发生部位具有一定相关性：颧颊部、上睑外侧及颞部，主要为圆形或椭圆形、大小孤立不融合的色素斑点（块），而在上睑内侧、鼻根及额部外侧处色斑，多融合为斑片状。

 诊断与鉴别诊断

根据临床皮损表现（1.好发年龄；2.好发部位；3.色斑形态）诊断基本可明确。病理表现有助于理解色斑形成原因及机制，以及更好的指导治疗、判断预后。

该色斑主要需与以下疾病相鉴别。

太田痣  

幼儿与青春期两个发病高峰，单侧发病（偶见双侧），可累计巩膜和上颚。

雀斑   

学龄期（4-6岁）出现、面中部（两颊+鼻背）、小斑点，冬轻夏重。

脂溢性角化（老年斑） 

中老年，好发于两侧面部、手背等曝光部位，斑状或疣状。

治疗

基于对其病理特征——真皮（病灶深度）黑色素细胞增多（靶细胞）的了解，让我们的治疗有了明确的方向。运用选择性光热作用理论，以真皮黑色素细胞内的黑色素为靶基，采用Q开关激光，如Q开关红宝石激光（694nm）、Q开关翠绿宝石激光（755nm)以及Q开关Nd：YAG激光（1064nm），在临床上均可取得良好的效果。

有别于雀斑、老年斑等表皮斑，褐青色痣的黑色素细胞病灶较深，一次激光治疗后，可使大部分的色素颗粒被击碎从而间接破坏增多的黑色素细胞。破坏的色素颗粒（靶基）及细胞碎片（靶目标），需要3-6个月的时间吸收、代谢排出体外，因此该“色斑”需要多次治疗，每次间隔4-6个月左右，3-5次即可治愈（因不同激光仪器性能不同及患者个体差异而不同），根据临床实践及其他医生学者大量临床报道来看，总体效果满意。治愈后很少复发。

治疗的注意事项

①  治疗前无需特别的处理。进行激光治疗前，应指导患者防止日光晒伤。一旦日光晒伤后，激光就会被表皮基底层的色素吸收掉，难以到达真皮的黑色素层，继而影响到治疗效果。

②  对合并黄褐斑以及皮炎的患者，应先尽量治疗好这些疾病，待症状减轻后再进行激光治疗。这类情况如果直接进行激光治疗，可能会导致炎症加重，出现短期的色泽加深，需事 先告知患者可能出现不满意的效果。

③  指导患者在激光治疗后进行创面处理（对治疗部位软膏的涂抹、纱布的覆盖）。特别告诫患者在治疗后6个月内避免摩擦患处。