中医的梦象辨证

中医梦诊是以阴阳、五行、藏象、精气为理论基础构建的一种诊断方法，同其他诊法一样遵循“司外揣内”的原理，是望、闻、问、切四诊的补充和延
伸。梦诊主要是辨梦量、梦因和梦象。梦象常比语言更生动、更形象，也更接近人的意识本质，因而更具诊断意义，常作为梦诊的辨析重点。

梦象辨阴阳

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，阴阳是辨证的总纲，临床上通过梦境的阴阳属性可以判断机体的阴阳盛衰，进而推测疾病的性质。如“阴气盛，则梦涉大水而恐惧，阳气盛，则梦大火而燔焫，阴阳俱盛则梦相杀”。梦象中“水火”是阴阳的一种表现形式，故凡梦象表现为亢盛、兴奋、激动、向上、温暖、色泽鲜明等可提示疾病属性为阳；低沉、衰弱、压抑、向下、寒冷、色泽昏暗等可提示疾病属性为阴。

梦象辨五脏盛衰

梦象和藏象遵从同样的逻辑，共同运用“象”这种表现手法，均可以作为反
映脏腑虚实盛衰的诊断依据。马莳在论述《内经》十二盛发梦时曰：“凡有梦至时，即知其邪在何脏腑，遂用针以泻之，其邪可立已矣。盖腑梦泻腑，脏梦泻脏也”，说明了梦境可以反映脏腑盛衰虚实，作为辨证依据指导临床治疗。

心藏神主神明，为五脏六腑之大主，对梦境的产生起主导作用，有“造梦于心”一说。心的功能异常，会出现不同的梦境。《素问·方盛衰论》云：“心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼”。心五行属火，若心气虚，心火不足，睡梦中往往梦见救火、太阳等温暖火热的阳性事物以补充身体所需。“得其时”指心火旺盛之时，则易梦见大火燃烧的阳热亢盛的梦境以反映身体所扰。

肝藏魂，魂失养，故交睫即魇。肝气的盛衰可表现不同的梦境。《素问·方盛衰论》云：“肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起”，肝五行属木，若肝气虚时，同气相求，则易梦见草木生发，树林茂密等林木景象以补身体之不足。若肝气亢盛则梦见伏于树下。
脾藏意主思。梦中凡是问题思考，回忆往事均和脾有关。《素问·方盛衰论》云：“脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋”，脾五行属土，水谷之海，气血化生之源，若脾气虚，人常虚弱少气，神疲乏力，梦中多见饮食不足，求食进补。若脾气充盛时，则梦见与土相关的盖房筑屋的场景。

肺藏魄，魂魄飞扬则致梦，肺脏的盛衰可产生不同的梦境。《素问·方盛衰论》云：“肺气虚则梦见白物，见人斩血借借，得其时则梦见兵战”，肺五行属金，主白色，肺气虚时，同气相求则多梦见白色、金属以补不足，肺气盛则梦见兵铁枪戟，战场斗争等一派肃杀之象。上盛则梦飞，肺气盛时在梦中则会梦见登高、飞翔等场景。

肾藏志主封藏，男子遗精女子梦交多与肾气盛衰有关。《素问·方盛衰论》云：“肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐”，肾五行属水，肾水不足，同气相求则多梦见水中之事或舟船倾覆。肾气充盛则梦浮游于水中或梦中有畏恐之感。

梦象辨邪克情伤

邪气侵犯不同脏腑，导致脏腑气血运行紊乱，可产生纷繁复杂的梦象。灵活
辨析梦象的阴阳、五行属性，结合脏腑的生理功能特点，可以推测邪气性质和所伤部位。《灵枢·淫邪发梦》中做了很精辟的论述：“上盛则梦飞，下盛则梦堕”“厥气客于心，则梦见丘山烟火。客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树木……客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞䐈，则梦溲便”。梦境内容虽千奇百怪，但一般有规律可循，即邪克某一脏腑则多出现与该脏腑五行归属对应的梦境，如“心-烟火”“肺-金铁”“肝-树木”等。

刘河间在《素问玄机原病式·六气为病·热类》中云：“其梦中喜、怒、哀、乐、好、恶、爱之七情，非分而过，其不可胜者，寐则内热郁甚故也”，认为七情郁久化热是梦中情感异常的原因，梦象中的情绪常反映身体最真实的状态。七情与五脏的关系在梦中也同样适用，如《灵枢·淫邪发梦》云：“肝气盛则梦怒；肺气盛则梦恐惧、哭泣、飞扬；心气盛则梦善笑、恐畏；脾气盛则梦歌乐”，此外现实中被压制的情感也常会在梦境中表现出来，恽敬在《释梦》中云：“因其正而正焉……因其喜惧而喜惧焉”。

梦象辨性格体质

体质是梦象产生的基础，体质反映了机体脏腑阴阳寒热的盛衰倾向，这种倾
向性决定了个体机能状态的不同，对外界的反应性、亲和性、耐受性不同，因而导致不同的梦象出现。反过来，梦象在一定程度上又可以反映体质类型。一般而言，阴阳平和体质之人梦象内容多与平时爱好、工作等有关，属生理之梦，对身体没有损害。气郁体质的人多出现与情志有关的梦象，如肝气盛梦怒；肺气盛梦恐惧、哭泣；心气盛梦笑、恐畏；脾气盛梦歌乐。痰湿体质人多梦寐不安，交睫即梦。此外，梦象还可以反映人的性格特点，研究显示性格外向人群的梦境70%为明快、开朗、活泼；性格内向人群的梦境60%是低沉、忧郁、消极。