凹陷性瘢痕:果酸联合CO₂点阵激光
痤疮在青春期的发病率超过85%，且其中约40%的患者患病后可持续到30岁以上，不仅严重影响患者的美观，还对患者的身心健康构成了极大打击。
其中结节或囊肿性的损害，可化脓破溃形成窦道，最终形成凹陷性瘢痕，表现为皮肤表层组织部分缺失，根据形可分为冰锥型、厢车型及滚动型瘢痕，局部可伴随色素改变。
果酸
目前，常用修复凹陷性瘢痕比较好的联合应用方法有果酸化学剥脱及CO₂点阵激光。
首先我们来看果酸，它就像一把削皮刀，能够减少角质细胞间的桥粒连接，从而脱去老化角质细胞脱落，促进肌肤更新，也使得上皮细胞排列更为整齐，角质层变得光滑而细致，从而使皮肤变成“妈生”状态。
同时，果酸还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落，畅通毛囊管，有效防止毛孔堵塞。还可刺激玻尿酸、黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生和重新排列，使皮肤的含水量增加，皮肤变得紧实有弹性，有效减少细纹和皱纹，对于痤疮的治疗有良好效果。
CO₂点阵激光治疗凹陷性瘢痕
CO₂点阵激光是利用高能激光的光热作用，在皮肤上产生的微损伤带，使皮肤形成大量的微小热损伤带，能够有效的刺激胶原蛋白的增生和重组，进而使面部的凹陷性瘢痕得到很好的改善。利用此种点阵激光修复皮肤，对周围组织的损伤轻、加速肌肤伤口在短时间内修复，具有耗时少、损伤小、轻微痛、恢复快的优势，对患者的正常生活无明显影响。
在实践中，我们渐渐发现，将果酸与点阵激光联合使用治疗痤疮瘢痕效果更好，副作用相对更轻。
CO₂点阵激光联合果酸
CO₂点阵激光间隔2周再果酸
临床果酸联合CO₂点阵激光的方法是果酸与二氧化碳点阵激光交替治疗，既CO₂点阵激光与果酸治疗间隔2-4周，交替治疗数次。
果酸间隔3天再CO₂点阵激光
CO₂点阵激光术后即刻果酸
有研究者对痤疮瘢痕进行人工点阵联合机械点阵的手法，仔细修复瘢痕，对于较深的瘢痕使用人工点阵，对于较浅的瘢痕使用机械点阵。激光治疗后进行果酸治疗。治疗结束后除主诉疼痛外无特殊不良反应。
另一个研究是治疗一名重度痤疮患者，面部大量结节、囊肿及痤疮瘢痕，多次使用CO₂点阵激光修复瘢痕，清理囊肿，在点阵激光后给予浓度25%-50%的果酸，终点反应为可见点阵激光处出现白霜。多次治疗后患者痤疮严重程度明显降低，面部囊肿减少，痤疮瘢痕及肤质得到很好的修复，同时没有出现感染、色素沉着等不良反应。
而简单对比发现，相对单纯点阵激光，果酸与点阵激光的联合治疗术后红斑、色素沉着明显减少，且疗效更优于单纯点阵激光，更提高了患者的治疗依从性。
综上所述，当我们面对痤疮瘢痕的患者，CO₂点阵激光和果酸都是很好的武器，当二者合理的联用更是效果出众。但是具体参数由于设备不同，还需要我们在工作中细心体会。
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