异维A酸治疗痤疮的剂量

因此，国内指南建议的累积剂量为国外的半量60mg/kg（异维A酸软胶囊1粒=10mg）。不过这个建议缺乏临床实验研究支持，临床医生在具体用药方法上还需持续监测患者的用药反馈情况，有效调整用药剂量，这里仅供参考。

（1）饶燕等临床研究者，用异维A酸10mg，每日2次，4周后改为10mg/d，总疗程12周的方法治疗中重度痤疮同样取得满意疗效，且在治疗过程中能减轻患者的不良反应，增加患者的依从性。

结果表明，小剂量异维A酸治疗52例中重度痤疮，治疗2周后开始见效，炎性丘疹、脓疱减少，治疗4周后，有效率达到63.46%，异维A酸减量，改为10mg/d，随着治疗时间延长，有效率逐渐升高，治疗12周后有效率达到96.15%。在治疗过程中，患者均出现口干、皮肤黏膜干燥等不良反应，随着异维A酸减量，患者的不良反应明显减轻。因此小剂量异维A酸治疗中重度痤疮是一种安全、有效方法。

（2）Gita Faghihi等将60名中、重度寻常痤疮分为2组，一组常规剂量异维A酸胶囊0.5mg/kg/天口服；另一组小剂量异维A酸胶囊0.25mg/kg/天口服。两组患者均接受6个月的治疗。在治疗结束后的第6和第12个月结束时，再次检查两组患者的病情改善情况，并进行比较。结果：常规剂量组和小剂量组的痤疮平均严重程度在任何一个研究期间均无明显差异。二组患者都有嘴唇干燥，此外，小剂量组最常见的不良反应还有鼻子干燥，发生率17%；常规剂量组却还有脱发、头发稀疏，且发生率高达33.2%。因此，小剂量异维A酸胶囊0.25mg/kg/天口服治疗痤疮，不良反应少，满意度高。

异维A酸治疗痤疮，疗程比剂量重要

有研究者认为痤疮复发率与累积剂量的相关性，小于与皮脂腺受抑制的相关性。也就是说服药时间比剂量更重要，所以坚持足够长的时间可能比用够累积剂量更重要。

（1）有研究选入200例患者轻重度痤疮患者。治疗试验组患者体重≥50kg者, 隔日口服10mg，每日3次；体重<50kg者，隔日口服10mg，每日2次。对照组患者体重≥50kg者，每日3次，每次10mg；体重<50kg者，每日2次，每次10mg，两组患者疗程均为6周。结果表明隔日疗法对于中、重度痤疮的治疗有效，且与传统的每日疗法相比疗效相当, 而对唾液腺分泌的影响明显减少。认为低剂量同样有效，且不良反应少而轻微。

（2）该研究招募了60名面部有轻度或中度痤疮的患者。治疗方案包括异维A酸，每天0.5-0.75 mg/kg，根据痤疮程度和炎性病变的数量，每4周使用1周，共6个月。60名患者中有41名 (68.3%) 完成了为期6个月的治疗。治疗结束时，41名患者中有34名（82.9%）出现完全改善。所有不良反应都很轻微，无需停止治疗。发现间歇性异维A酸治疗对于轻度或中度痤疮患者是一种安全有效的选择，跟传统每日疗法相比，证明足够长时间的治疗比高累积剂量更重要。

总结

3、对育龄期女性患者，嘱其治疗前1个月和治疗后3个月严格避孕。

4、大多数患者很难坚持60mg/kg的累积剂量，所以建议使用足够长的时间，根据部分专家建议最少连续口服半年，或者痤疮完全好了以后再口服2个月，可能对于预防复发也有很好的效果。

5、常用剂量为0.25-0.5 mg/(kg.d)，为了减少不良反应，剂量不应超过0.5mg/(kg·d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量，根据患者情况可尝试小剂量相对长的时间治疗。

6、患者在治疗期间医生需持续关注其用药状况，对口唇干燥、皮肤瘙痒等症状明显者可减半药量或隔日1次；口唇干燥、皮肤瘙痒症状较重者，可暂停几天再用。