葡萄糖酸钙注射液的合理用药

葡萄糖酸钙注射液是临床上常用的钙补充剂。钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。葡萄糖酸钙注射液除了紧急补钙外,还有其他作用。

适应症

1.治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症;

2.过敏性疾患;

3.镁中毒时的解救;

4.氟中毒的解救;

5.心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)

用法用量

1.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。

2.成人用于低钙血症,一次lg,需要时可重复;用于高镁血症,一次l-2g;

用于氟中毒解救,静脉注射本品lg;1小时后重复,如有搐搦可静注本品3g;如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

3.小儿用于低钙血症,按体重25mg/kg (6.8mg钙)缓慢静注。但因剌激性较大,本品一般情况下不用于小儿。

不良反应

静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。

禁忌

1.对本品中任何成份过敏者禁用;

2.应用强心苷期间禁止使用本品;

3.高血钙症患者禁用。

注意事项

1.静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外,应立即停止注射,并用氯化钠注射液作局部冲洗注射;局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸,并抬高局部肢体及热敷。

2.对诊断的干扰:可使血清淀粉酶增高,血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品,血清磷酸盐浓度降低。

3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

4.应用强心苷期间禁止静注本品。

5.应用本品如遇有析出物请勿使用。

6.葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为3.3%,故本品为过饱和溶液,可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶,水浴加热复溶后可使用。但目前暂不推荐结晶后使用。

药物相互作用

1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍;

2.与噻嗪类利尿药同用,可增加肾脏对钙的重吸收而致髙钙血症。

药理毒理

本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成,高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用,可用于镁中毒的解救;钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙,用于氟中毒的解救。

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