葡萄糖酸钙注射液的合理用药

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葡萄糖酸钙注射液是临床上常用的钙补充剂。钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。葡萄糖酸钙注射液除了紧急补钙外，还有其他作用。

适应症

1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症；

2.过敏性疾患；

3.镁中毒时的解救；

4.氟中毒的解救；

5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）

用法用量

1.用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。

2.成人用于低钙血症，一次lg，需要时可重复；用于高镁血症，一次l-2g；

用于氟中毒解救，静脉注射本品lg；1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。

3．小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg (6.8mg钙）缓慢静注。但因剌激性较大，本品一般情况下不用于小儿。

不良反应

静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

禁忌

1.对本品中任何成份过敏者禁用；

2.应用强心苷期间禁止使用本品；

3.高血钙症患者禁用。

注意事项

1.静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射；局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。

2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。

3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。

4.应用强心苷期间禁止静注本品。

5.应用本品如遇有析出物请勿使用。

6.葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为3.3%，故本品为过饱和溶液，可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶，水浴加热复溶后可使用。但目前暂不推荐结晶后使用。

药物相互作用

1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；

2.与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致髙钙血症。

药理毒理

本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

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