关于荨麻疹

部分患者可伴全身中毒症状，如发热、寒战、脉速等。如同时出现发热、关节疼痛、蛋白尿及血白细胞升高，需要鉴别血清病样综合征或其他少见综合征。

还要注意有些风团反应不是一个单独的疾病，而是另外一个基础病的先驱或伴随症状。这些疾病包括：自身免疫病，肿瘤(如霍奇金淋巴瘤),血液病(如白血病、真性红细胞增多症),Loeffler综合征,各种感染等。要诊断荨麻疹首先要排除症状性荨麻疹。

急性荨麻疹的病因应多考虑食物、感染(尤其上呼吸道、消化道)及药物因素，慢性者需进一步检查的指标包括血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、胸片和鼻窦X线、新鲜大便寄生虫检查、自身抗体检查及过敏原筛选试验(包括食物、吸入及接触物)，以帮助查找病因。外周血嗜酸细胞计数增多，提示过敏或有寄生虫感染；血嗜中性粒细胞增高提示有细菌感染。寒冷性荨麻疹患者血清冷球蛋白、冷纤维蛋白原及抗核抗体可以阳性也可阴性。

怀疑血清病样综合征，应做肝功及乙肝抗原检查，以排除乙肝病毒相关性血清病样综合征。自体血清皮内试验、组织胺释放试验或免疫印记法可以辅助诊断自身免疫性荨麻疹。

首先要去除病因及加重因素。

急性荨麻疹对于急性荨麻疹如果没有其他表现，仅表现为风团、瘙痒可以直接药物治疗。急性荨麻疹可选用第二代非镇静H1受体拮抗剂治疗，一种药效果不好，可合并两种药物。皮损广泛的可给予10%葡萄糖酸钙10 ml加维生素C 1.0 g静点。如伴腹痛，可予解痉药如阿托品。如有低血压或呼吸困难，应吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5 ml，必要时15分钟内可重复；同时肌注苯海拉明20 mg或扑尔敏10 mg。

支气管痉挛者可静点氨茶碱200 mg及琥珀酸氢化可的松200 mg。如有喉头水肿、呼吸困难窒息者可立即气管切开，观察血压及心电图变化。合并感染者应处理感染灶及抗感染。

慢性荨麻疹 慢性荨麻疹一般根据发病规律提前给药，待风团控制一段时间后(1月左右)撤药。由于有耐药性，可逐渐加量或经常换用不同药物。急性发作可以短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

物理性荨麻疹 物理性荨麻疹常选用抗5-羟色胺及乙酰胆碱类的抗组胺药如安他乐、去氯羟嗪治疗。寒冷性荨麻疹可选用赛庚定治疗。胆碱能性荨麻疹可用安他乐或抗胆碱药如654-2、普鲁本辛等。

慢性荨麻疹只要坚持规律用药、控制症状不发作，多数3年内可以痊愈。极少数可以持续数年或数十年。