背俞穴的临床应用(上)

背俞穴首见于《灵枢·背腧》，书中云：“愿闻五脏之腧出于背者。”脏腑功能影响人体正常的生命活动，背俞穴的分布部位接近现代医学解剖学中内脏相对应于背部的位置，故背俞穴可治疗与其位置相近内脏的病症，刺激背俞穴可通过调节十二经脉经气而达到调节相应脏腑的作用。背俞穴临床应用广泛，可治疗内、外、妇科领域的多种疾病。笔者归纳整理了近年来通过刺激背俞穴治疗相关疾病的临床研究，对背俞穴的功能主治进行总结分析，以期推动背俞穴的规范临床应用及进一步的深入研究。

神经系统疾病

中医学认为，人的神志与五脏六腑均有一定的联系。五脏是一个整体，人的魂、神、意、魄、志分属于五脏，故神志疾病与五脏相关。通过刺激背俞穴调理脏腑气血、平衡机体阴阳，对于治疗神经系统疾病确有疗效。

失眠

人体经络“能量”状态影响着睡眠，经络状态失常，则会导致五脏不和，阴阳失调。气血输注于背俞穴，通过刺激背俞穴可调理脏腑阴阳平衡，使五脏得安，从而对失眠患者起到调理作用。

宋大迁等将86 例老年失眠患者随机分为治疗组和对照组各43例，对照组口服佐匹克隆片，治疗组口服化痰通络汤并联合背俞穴温和灸治疗（取穴：双侧心、肝、脾、肾四组背俞穴），结果治疗组的总有效率为90.48%，明显高于对照组的78.05%（P＜ 0.05）。陶红霞将72 例产后失眠患者随机分为治疗组和对照组各36 例，对照组口服艾司唑仑片，治疗组予背俞穴埋线治疗（取穴：双侧心、肝、肾三组背俞穴），结果治疗组临床症状的改善情况明显优于对照组（P＜ 0.05）。李镜等将62 例原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组各31 例，2 组患者均予耳针治疗，对照组行常规针刺（取穴：照海、申脉、神门、安眠等穴），治疗组在对照组治疗的基础上加用快针浅刺背俞穴（取穴：心、肝、脾、胃等背俞穴），结果治疗组的总有效率及睡眠质量改善情况均明显优于对照组（P＜ 0.05）。

抑郁症

抑郁症可归属于中医学“郁证”范畴， 其发病与五脏密切相关，情志不遂可影响五脏功能而引发抑郁症。五脏俞为五脏经气输注于背腰部的腧穴，刺激五脏俞可通调五脏气机，影响五脏的功能活动，调节人体情志变化，达到治疗抑郁症的目的。

刘航将58例更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各29 例，对照组予常规针刺（取穴：神堂、百会和双侧安眠、神门等穴），治疗组在对照组治疗的基础上加用背俞穴（取穴：双侧心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞）温针灸治疗，结果治疗组的总有效率为93.10%，明显高于对照组的79.31%（P＜ 0.05）。林艺如等将78例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组予西酞普兰口服，治疗组在对照组治疗的基础上加用背俞穴（取穴：双侧心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞）温针灸，结果治疗组患者抑郁程度改善及总有效率均明显优于对照组（P＜ 0.05）。

中风后遗症

中风后遗症范围较广，涉及身体、心理、功能等各方面，严重影响患者的生活和工作。刺激背俞穴在临床治疗中风后吞咽障碍、平衡功能障碍等疾病中疗效突出。张慧和等将96 例中风后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各48 例，对照组予降低脑水肿、调控血压、改善脑血液循环、营养神经细胞等规范化药物治疗，并进行康复训练，治疗组在对照组治疗的基础上加以背俞穴埋线和针刺舌三针、双侧风池穴， 结果治疗组的总有效率为89.58%，明显高于对照组的70.83%（P＜ 0.01）。王燕珍等将93 例脑卒中后认知障碍患者随机分为治疗组50 例和对照组43 例，对照组常规针刺百会、四神聪等穴，治疗组在对照组治疗的基础上加刺五脏背俞穴，结果治疗组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、改良的Barthel指数评定量表评分以及总有效率均明显高于对照组（P＜ 0.05）。詹小井等将84 例卒中后平衡功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各42例，对照组患者予常规治疗并口服黄芪桂枝五物汤，治疗组患者予黄芪桂枝五物汤口服并配合背俞穴芒针透刺，结果治疗组临床相关症候评分均较治疗前明显改善， 且明显优于对照组（P＜ 0.05）。

消化系统

消化系统的功能与脾胃关系密切，脾胃脏腑之气与背部脾俞、胃俞相应，故脾、胃之背俞穴能够很好地治疗消化系统疾病。蒋曼君等将128 例慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各64 例，对照组予常规针刺（取穴：双侧内关、足三里等穴），治疗组予针刺双侧肝、胆、脾、胃之背俞穴和胃脘下俞等穴，再选取中脘、下脘、肝俞、脾俞、胃俞进行埋线，治疗后治疗组患者的中医证候积分、胃镜积分均较治疗前显著下降，普适性量表评分、胃黏膜血流量均较治疗前明显升高，上述指标的改善均明显优于对照组（P＜ 0.05）。

宋宸宇采用针刺背俞穴治疗45 例化疗后顽固性呃逆患者，选取膈俞穴为主穴，脾、胃、肝、肾等背俞穴为配穴，结果治疗总有效率为97.80%。杨永刚等将60例老年性便秘患者随机分为治疗组和对照组各30 例，对照组予通便灵胶囊口服，治疗组选取双侧脾、胃、肝、肾之背俞穴，用毫针沿背俞穴向相应夹脊穴透刺，出针后对腹部进行按摩，结果治疗组的总有效率为86.70%，明显高于对照组的73.30%（P＜ 0.05）。

呼吸系统疾病

中医理论认为，肺、肾两脏与人的呼吸密切相关。人体呼吸运动的正常进行有赖于肺的宣降及肾的纳气功能正常，刺激以肺俞、肾俞为主的背俞穴，能有效治疗呼吸系统疾病。郎秋雯等将62例慢性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组予复方甲氧那明胶囊口服，治疗组选取背部膀胱经的肺俞至肾俞进行走罐，结果治疗组患者总有效率明显高于对照组（P＜ 0.05），治疗组治疗后日间、夜间咳嗽症状积分及总积分明显低于对照组（P＜ 0.05）。高璐将80例非急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各40 例，对照组患者予常规西医治疗如吸入沙美特罗丙酸氟替卡松粉剂等，治疗组在对照组治疗的基础上加用祛痰补肾方联合背俞穴针刺治疗， 结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜ 0.05）。

皮肤病

古代医家认为皮肤病多与风、湿、热邪相关，是由诸邪伏于脏腑，日久不能宣通，导致肌肤疏泄失常。通过刺激背俞穴，可调整脏腑阴阳，使肌肤疏泄有度，起到治疗皮肤病的作用。

荨麻疹

《妇人大全良方》载：“治风先治血，血行风自灭。”通过刺激背俞穴以调整脏腑功能，可达到疏风通络、祛风止痒、活血化瘀的目的。刘桂连等将50 例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各25例，2 组患者均予苯海拉明等抗组胺类药物，少数顽固性荨麻疹患者可联合使用西咪替丁等受体拮抗剂，对照组选取足三里、血海两穴位交替进行自血疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加用脾俞、心俞、肺俞、膈俞、肾俞等背俞穴刺络拔罐，结果治疗后治疗组患者的白细胞介素（IL）-4 和免疫球蛋白（Ig）E水平均明显低于对照组，干扰素（IFN）-γ水平明显高于对照组（P＜ 0.05），且治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜ 0.05）。贾永男等将90 例慢性荨麻疹患者随机分为西药组、梅花针组、线罐组，每组30 例，西药组予依巴斯汀片口服治疗，梅花针组予双侧肺俞、心俞、膈俞、肝俞、三焦俞行梅花针叩刺拔罐联合双侧足三里自血疗法治疗，线罐组予背俞穴埋线拔罐联合自血疗法治疗（取穴同梅花针组），结果线罐组的总有效率为96.70%，明显高于梅花针组的86.70%和西药组的76.70%（P＜ 0.05），且治疗后线罐组血清IgE水平明显低于梅花针组和西药组（P＜ 0.05）。

痤疮

痤疮可归属于中医学“肺风粉刺”范畴， 其主要病因病机为肺经风热，肺俞穴是该病病邪出入人体的重要通道。此外，风寒湿邪客于肺胃，肺胃邪热炽盛也会引起痤疮。通过刺激背俞穴，给邪以出路，可达到治疗痤疮的目的。

李明高等将58例痤疮患者随机分为治疗组 30 例和对照组28例，治疗组于患处局部围刺及背俞穴埋线治疗，对照组予异维A酸软胶囊口服治疗，结果治疗组总有效率为86.66%，明显高于对照组的 64.28%（P＜ 0.05）。龚小芳等将60例痤疮患者随机分为治疗组和对照组各 30 例， 治疗组先于痤疮部位施以火针，继于肺俞、脾俞、胃俞刺络放血，对照组予丹参酮胶囊口服，结果治疗组的总有效率为 96.70%，明显高于对照组的 90.00%（P＜ 0.05）。

其他皮肤病

背俞穴不仅可以治疗荨麻疹、痤疮，同时也可应用于其他皮肤病的治疗。姜慧晶将80 例系统性硬皮病患者随机分为治疗组和对照组各40 例，治疗组运用温肾健脾汤联合背俞穴针刺治疗，并配合周围病变围刺，对照组予D- 青霉胺和维生素B1、B6 口服治疗，结果治疗组的临床疗效明显优于对照组，且治疗后治疗组患者血清抗核抗体谱、血清抗着丝点抗体转阴人数均明显多于对照组（P＜ 0.05）。李秀运用耳穴、背俞穴放血疗法治疗40 例过敏性皮炎患者，耳穴选取神门、三焦、内分泌等穴点刺出血，背俞穴选取膈俞、肺俞、肝俞等穴刺络拔罐，再根据上、下肢部位不同，分别选取双侧尺泽或委中穴点刺放血，结果痊愈30 例，显效6 例，疗效显著。