敏感性皮肤治疗

健康宣教

敏感性皮肤极易反复发作，心理疏导和健康教育十分重要。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境、滥用化妆品。定期治疗与随访，保持耐心，树立信心，使皮肤维持在一个良好的状态。同时，刺痛感加重之前，停止所有外用药物或化妆品两周，尤其是含有维A酸、酒精、过氧化苯甲酰等的配方。此后，逐一恢复使用停掉的产品。

使用适宜护肤品

敏感性皮肤患者护肤品需使用纯净、低致敏性的成分，并具有抗炎、保护皮肤屏障等功效。神经酰胺是表皮屏障结构的组成部分，尽管目前有关表皮神经酰胺含量是否降低的结论并不一致，但有研究观察到补充了神经酰胺的复合乳膏对 SS 患者的症状改善有效，TWEL 显著下降，电导值( 评估皮肤含水量) 显著升高。泛醇具有保湿、软化和皮肤保护功能，棕榈酰乙醇酰胺具有抗炎和镇痛特点，烟酰胺根据其浓度具有止痒、抗菌、血管活性、光保护和美白等作用，Nisbet 等将两种 新型的含有上述成份的抗红产品用于敏感性皮肤患者，按照无、轻、中、重度( 分别对应得分为 0、1、2、3)将红斑及干燥程度分四级，与基线相比，治疗 29 天后，两种产品都显著减轻了红斑及干燥( P＜0．01) ，使用过程中未报告不良反应。云南马齿苋提取物可能通过提高糖酵解、促红细胞生成素、缺氧诱导因子－ 1的表达水平来保护神经组织和细胞免受缺氧损伤而具有神经保护作用; 同时，该物质还具有抗菌、抗氧化、抗炎作用。乳木果油能够促进胶原蛋白生成，同时使金属蛋白酶( 如胶原酶) 和丝氨酸蛋白酶( 如弹性蛋白酶)等酶失活。具有类视黄醇作用的天然成分补骨脂酚，有抗炎、抗氧化、抗菌活性。法国维希火山矿化水中所含矿物质可增强皮肤的天然防御能力，恢复天然皮肤屏障，刺激抗氧化活性和减少炎症。以此为原料制备的新型护肤品有效改善了SS患者不适感。

钙调磷酸酶抑制剂

钙调磷酸酶抑制剂( TCI)已被证明可治疗多种瘙痒性皮肤病，包括特应性皮炎、结节性痒疹、慢性刺激性手部皮炎、移植物抗宿主病等，TCI 缓解瘙痒的机制尚不清楚，其抗炎特性可能介导了它的止痒作用。然而，有研究表明，TCI还通过结合并激活小无髓鞘感觉神经纤维上的TＲ-PV1 来直接影响神经纤维功能。谢志强等使用吡美莫司治疗面部敏感皮肤，结果显示绝大多数患者外用吡美莫司出现辣椒素样效应或樟脑醇样效应，能迅速缓解敏感性皮肤患者的不适感，该团队运用由温度敏感型TＲP 通道建立的痛痒觉分子精神物理学方法分析表明，吡美莫司首先激活或致敏TＲPV1，之后脱敏TＲPV1 及表达TPＲPV1 的皮肤感觉神经，从而快速抑制或缓解敏感性皮肤患者的瘙痒或烧灼感。

TＲPV1受体阻滞剂

研究表明，TPＲV1 通道被激活后，细胞膜上的钙内流通道被打开，从而诱导皮肤瘙痒、灼热和刺痛的感觉。有研究观察到TＲ-PV1 通道在敏感性皮肤患者的皮肤中表达上调，提示 TＲPV1 在敏感皮肤的发病机制中起重要作用。Scandolera 等研究发现红色微藻含有的两种活性分子，即 γ－氨基丁酸( GABA) 及其结构衍生物 GABA－丙氨酸显著降低TＲPV1 的过表达，同时显著负向调节与促炎相关的特定基因(白细胞介素1α 编码基因)和与组织炎症相关的疼痛因素(神经生长因子及其受体)，因此为SS 及其他相关疾病治疗提供了有趣的前景。Hettwer 等 发现，从绵地花菌中提取的Grifolin 衍生物在体内、体外均能抑制 TＲPV1 受体，进而减少由辣椒素或热应激引起的刺痛和烧灼感，因而具有作为SS 化妆品活性成分的潜在能力。

物理治疗

Sonbol 等 初步探索了红色 LED 用于 SS 患者的有效性，该项单中心研究纳入了 30 名SS－10 得分≥40 的 SS 受试者，每周两次进行红色LED 光照射，研究观察到 77%的受试者在治疗 6 次或6 次以内出现 SS－10 得分显著降低( 定义为与基线相比 SS － 10 评分下降 60%) ，最长治疗时间为 8 周。Choi 等使用低水平偏振光( Low － level laser / lighttherapy，LLLT) 治疗 SS 患者，治疗方案为: 每周两次或三次，每次剂量 7． 2 J / cm² ，直到主观症状得到改善。研究结果显示: 通过视觉模拟量表评估的患者满意度( 从 0 到 4) 显示高满意度评分( 3.67 ± 0.55) ，治疗后红斑指数显着降低( P = 0.017) ，未观察到不良事件。实现临床改善所需的 LLLT 平均次数为 9．9，LLLT 的累积剂量平均为 71．3 J / cm² 。光电疗法在 SS 患者的治疗中显示出了一定的效果，但由于样本量偏小，该类技术的治疗参数及效果有待进一步研究。

目前对SS 的诊断与疗效评价方法尚不完善，问卷调查表是诊断敏感皮肤的最好方法，10 项问卷表(sensitive skin －10)能快速判定及评价敏感性皮肤，BSDI 对评价治疗后的变化具有良好的敏感性，调查问卷结合半主观及客观评价方法能较全面评价SS 及疗效。多种含有保湿、抗炎成分的适宜护肤品可改善SS 患者的不适症状，指导患者选择合适的产品是SS治疗的基础，局部使用钙调磷酸酶抑制剂、TＲPV1 受体阻滞剂和物理治疗等为SS 治疗提供了新的策略。