手部湿疹的预防

手部湿疹是临床常见病、多发病，国外研究报 道一般人群发病率5-8%，女性发病率高于男性。

手部湿疹(hand eczema)是一类发生于手部的炎症性皮肤病，囊括了手部表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损及糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损，伴有或无瘙痒等症状的 手部湿疹皮炎样改变，国际上有称其为手部皮炎 (hand dermatitis)。皮损组织病理可表现为表皮角 化过度、角化不全、海绵水肿、棘层肥厚，真皮浅层血管周淋巴细胞浸润。因临床表现多样、病因复杂、病程迁延、治疗困难等特点，且手部与外界环境接触频繁，对患者的生活、工作、心理状态造成严重 影响。

手部湿疹的防治应结合病因、病程、严重程度、 皮损特点等多方面因素，综合制定个体化方案，积极寻找病因、明确诊断、控制并发症、尽快改善症状并延缓和减轻复发。

治疗流程主要根据病程分类治疗。

手部湿疹常常反复发作并难以治愈，对患者的身心影响较大，因此健康教育及完善的预防措施尤为重要。预防的重点是手部皮肤保护，避免接触刺激物/变应原，加强润肤保湿。皮肤屏障受损是手部湿疹反复发作的中心环节，加强润肤可有效促进屏障功能恢复，是手部湿疹的基础治疗。

合理使用手套

对于工作中频繁接触变应原、刺激物以及长期湿手作业的人群，应在工作时佩戴防护性手套，手套应完好无损，保持内部清洁干燥。手套的材料和使用方式十分重要，长时间使用密闭性橡胶手套引起皮肤发热和出汗可导致手部湿疹 发生，而橡胶添加剂与乳胶也是引发手部湿疹的常见变应原。因此应尽量缩短戴密闭性手套工作的时间，若>10 min，应在内层加戴棉布质手套以减轻出汗对皮肤的损伤。除职业性防护外，日常做家务时也需注意使用防护手套，并在冬季使用保温手套。在使用手套的基础上加用润肤剂可达到最佳防护效果。

润肤保湿、适度清洁

合理使用润肤剂可改善角质层水合状态，维持皮肤脂质平衡，对于健康人群可降低手部湿疹发病风险，对于患者则有助于减轻瘙痒、红肿等皮肤症状，同时促进屏障功能恢复。建议每天工作结束后以及睡前多次使用润肤剂 。但潮湿环境下或湿手工作时使用润肤剂可能会增加变应原和刺激物的渗透，从而引发疾病或加重症状。

应选择不含芳香剂或防腐剂等的润肤剂，富含脂类的皮肤屏障修复乳可能更有利于皮肤屏障的修复。建议在白天使用含亲水性基质的润肤剂，在睡前选择富含脂质的无芳香型润肤 剂。使用时均匀涂满整个双手，包括指尖、指缝和手背。洗手最好避免使用肥皂等清洁剂，可用温水冲洗双手后彻底擦干，并及时润肤。含甘油的乙醇类消毒剂比肥皂和水对皮肤的刺激性小，因此在没有明显污渍时，可选择此类消毒剂代替肥皂洗手。湿手工作时不要戴戒指等饰物，以避免水渍在局部残留，损伤皮肤。

健康教育

应教育患者积极寻找任何可能的病因和加重因素并尽量去除。高风险人群(美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等)需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物/变应原，必要时可更换工作。出现皮肤症状后应及时治疗，以避免发展为慢性。需向患者强调坚持长期润肤的重要性，以减少疾病复发。