各类皮肤色素问题激光治疗首选推荐

皮肤病的治疗手段有很多,其中,以激光为主的光电治疗就有着不可替代的临床价值。
近期,德国的一群学者在学术期刊J Dtsch Dermatol Ges(德国皮肤病学会杂志)上发表指南,题为《S2k guideline: Laser therapy of the skin》,旨在讨论各种皮肤问题的激光治疗。学者将这些皮肤问题进行了分类,包括色素性皮肤病、炎症性皮肤病、血管性皮肤病变、癌前病变和恶性肿瘤、感染性皮肤病等等。限于篇幅,此次我们就重点整理色素性皮肤病的激光治疗。
学者将色素性皮肤病进一步细分为特定病种,重点讨论的疾病包括雀斑样痣、咖啡斑、色素痣、真皮色素痣、色素性毛表皮痣(Becker痣)、太田痣/Hori痣/伊藤痣、黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着、药物性色素沉着、脂溢性角化病、外伤性文身、装饰性文身和金属沉积等。
指南中讨论的激光包括非剥脱性激光和剥脱性激光,同时一并纳入了强脉冲光在色素性皮肤病中的应用价值。所有专家会投票讨论不同激光在不同皮肤病中的价值,以便给出合理的推荐。为此,他们规定了推荐的强度,总结在下表。

激光的应用价值

下面,我们通过一张表格汇总了激光在各种色素性皮肤病中的应用价值。

下表为治疗不同颜色装饰性文身的相应色素性激光列表。
此外,有关色素痣的激光治疗,所有专家投票,一致不推荐激光治疗色素痣。
不过,他们也指出,如果有经仔细考虑,也可以由激光治疗经验的医生开展,前提是要对色素性皮损有专业评估。他们还认为,在激光治疗之前,必须在皮肤科检查以排除恶性肿瘤。
另外,药物引起的色素沉着很难治疗,在编写本指南时无法给出具体推荐。在正式激光治疗之前,先应试验性治疗看看情况,且有必要和患者沟通激光治疗的局限性。另外,如有可能,应停止可疑药物。
由上可以看出,激光在色素性皮肤病中的应用很广泛,特定类型的激光有各自的应用价值,临床上,我们需要结合这些证据明智地选择合适的激光,以便让患者获得最大的益处。
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