扁平疣的中医外治

外用鸦胆子

《丹溪心法》谓:“有诸内者，必形诸外”。《医学源流》曰:“外科之证，最重外治”。又如《理论骈文》载:“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。中医外治法具有简便廉效的特点，张毅教授在治疗扁平疣时，常在内服中药汤剂的基础上，配合使用外治法，恰当的中医外治法能直接作用于皮损局部，效力直达病所，内外同治，可提高疗效，缩短疗程，并能减少复发。

以鸦胆子仁捣烂涂敷患处，或鸦胆子油局部涂敷。鸦胆子有清热解毒、腐蚀赘疣的作用，《医学衷中参西录》言:“捣烂醋调敷疔毒。善治疣。”现代药理研究发现鸦胆子对赘疣细胞可使细胞柱固缩，细胞坏死、脱落。有文献报道，用鸦胆子仁捣碎在皮损处封包1小时后再涂抹重组人干扰素α－2b凝胶的痊愈率和有效率均明显高于只涂抹干扰素α－2b凝胶。值得注意的是鸦胆子挥发油对皮肤、黏膜有刺激性，临床上部分患者涂抹后局部可出现红肿反应，可先停用数日，外用复方多粘菌素B软膏等可缓解。

外用中药方剂

清热利湿治瘊方（自拟方）

组成：马齿苋50g，黄柏炭20g，薄荷20g，大青叶15g，木贼10g，白附子10g。上述药物为1剂用量。功效：清热利湿，解毒散结。适应证：疣（湿热证）。方解：马齿苋、黄柏炭为君药，清热利湿解毒；薄荷、大青叶为臣药，解毒凉血；木贼助马齿苋清热解毒，白附子外用散结，共为佐药。调剂要领：取本配方颗粒1剂，加入温水，搅拌，使颗粒充分溶解，局部擦洗或浸泡。使用要点：每日擦洗或浸泡2次，浸泡时间20分钟。注意：避免水温太烫，损伤皮肤。

活血化瘀治瘊方（自拟方）

组成：桃仁50g，当归30g，三七10g，细辛3g，蜂房6g。上述药物为1剂用量。功效：活血化瘀，解毒散结。适应证：疣（血瘀证）。方解：桃仁活血化瘀散结为君药；当归、三七活血化瘀为臣药；细辛通络，蜂房解毒，共为佐药。调剂要领：取本配方颗粒1剂，加入温水，搅拌，使颗粒充分溶解，局部擦洗或浸泡。使用要点：每日擦洗或浸泡2次，浸泡时间20分钟。注意：避免水温太烫，损伤皮肤。

清热解毒治瘊方（自拟方）

组成：蜂房6g，连翘30g，黄连粉10g，大黄面10g，人工体外培育牛黄0.3g。上述药物为1剂用量。功效：清热解毒、凉血散结。适应证：疣（热毒证）。方解：蜂房、连翘清热解毒散结，为君药；牛黄解毒凉血，为臣药；黄连、大黄清热解毒利湿，为佐药。调剂要领：取本配方颗粒1剂，加入温水，搅拌，使颗粒充分溶解，局部擦洗或浸泡。使用要点：每日擦洗或浸泡2次，浸泡时间20分钟。注意：避免水温太烫，损伤皮肤。

解毒散疣方（自拟方）

组成：鸦胆子30g，白矾20g，马齿苋50g，威灵仙30g。上述药物为1剂用量。方解：鸦胆子、白矾解毒散结为君药，马齿苋清热解毒利湿为臣药，威灵仙软坚散结为佐药。将草药、颗粒放入水中煎煮，煮开后10分钟去渣，装入瓶中，存冰箱留用。功效：清热解毒，软坚散结。适应证：各类疣均可外擦。使用要点：每天外擦2～3次。因鸦胆子有一定腐蚀性，皮损破溃者或者头面部不宜。

注意事项

随时注意药物过敏反应，如发生过敏反应，及时停止治疗，并给予对症处理。如仅有皮肤潮红、瘙痒等轻微过敏症状，停药即可；如瘙痒剧烈、红斑弥漫，给予西替利嗪片口服、炉甘石洗剂局部外涂。

火针治疗

火针治疗扁平疣操作简便，效果立竿见影，临床使用安全，具体操作方法为:常规皮肤消毒后，选用平头火针在酒精灯上烧至发红或发白，迅速垂直点刺扁平疣，注意浅刺、时间要短，烫至疣体发白即可。切不可点刺过深，以不超过皮损基底部为宜，火针接触皮损时间不可过长，以免遗留色素沉着或凹陷性瘢痕。如患者扁平疣密集分布，可分多次治疗，避免一次性损伤面积过大，影响美观。术后3天禁止沾水，结痂后不可搔抓刺激，以免感染，待痂壳自行脱落。如一周后掉痂皮损未完全脱落，可行第二次火针治疗。火针的温度可达600°C以上，直接祛除疣体的同时还可杀死人乳头瘤病毒，体现了“借火化物”的思想。现代医学证明，火针疗法可加强皮损区周围微循环，激发免疫反应使炎症和代谢产物的吸收消融加快，抑制介质的合成和释放。