多形红斑

临床表现

红斑-丘疹型

★ 好发面颈部、四肢远端伸侧，粘膜少受累，

★ 典型皮损：水肿性红斑，中央青紫色或紫癜，严重时可出现水疱，呈靶形或虹膜状

★ 瘙痒、疼痛、灼热，2~4周消退，色素沉着

水疱-大疱型

★ 常由红斑－丘疹型发展而来，伴全身症状

★ 部位：四肢远端，扩散至全身皮肤粘膜

★ 皮榻：糜烂、渗出、水疱、大疱、血疱

重症型(Stevens-Johnson综合征)发病急骤，全身症状重，死亡率5%~15%

★ 皮损：水肿性虹膜样红斑或瘀斑，扩大融合，出现水疱、大疱、血疱、尼氏征阳性

★ 部位：全身皮肤、多部位粘膜

★ 口鼻粘膜糜烂，表面灰白色假膜，疼痛

★ 眼结膜充血、渗出，角膜炎，失明

★ 外阴、肛周粘膜红肿糜烂

★ 呼吸道、消化道粘膜受累致炎症、出血

★ 并发症：坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血症

预防和治疗

应积极寻找病因，可能为药物引起者应停用一切可疑药物。轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理；重症型往往可危及生命，需积极治疗。

外用药物

原则为消炎 、收敛、止痒及预防感染。无糜烂处可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜，有渗出糜烂时可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，局部破溃者可外用0.5%新霉素霜、莫匹罗星等防止感染；加强口腔、眼部护理，防止眼睑粘连和失明。

 系统药物治疗

轻症患者口服抗组胺药。重症患者应尽早给子足量糖皮质激素，如泼尼松1~1.5mg/(kg.d)口服，或等效剂量的氢化可的松、地塞米松或甲基泼尼松龙静脉注射，病情控制后逐渐减量，同时给予支持疗法，维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生索的需要；若明确合并感染如HSV感染，及时给予抗病毒治疗。经常复发的HSV相关多形红斑患者，需给予至少6个月的抗病毒治疗。