瘙痒难忍，足癣分型而治是关键

足癣由真菌感染足部皮肤所致，不同患者的症状表现不同：有些人局部皮肤瘙痒难忍、坐立不安，有些人趾间有水疱、寸步难行，有些人脱皮，有些却一直在渗出“不明”液体。足癣治疗不及时可能会继发细菌感染，如局部化脓、红肿热痛的丹毒，或引起手足红肿瘙痒的癣菌疹等并发症，影响个人的生活和工作。虽病因一致，基本都要靠外用药物治疗，但不同类型的足癣，却有着不同的治疗原则及方案。

水疱型足癣：夏季多发

在趾间、足缘、足底出现水疱（针尖大小、深在），疱液清晰、壁厚发亮，水疱不容易破裂，可融合成多房性大疱；若水疱破裂，会出现红色的糜烂面以及剧烈瘙痒的症状。这种足癣为水疱型，多在夏季发病，治疗时可使用清热利湿的中药进行浸泡，起到解毒、收敛、燥湿、止痒的作用。

水疱型足癣推荐使用浸泡或湿敷药液的方式进行治疗，可以使药物的有效成分渗入真皮内部和角质层，可以起到解毒杀菌、清洁止痒的效果，达到彻底清除真菌的目的。浸泡或湿敷完毕，待皮肤干燥后再涂抹外用抗真菌药物，此时应选择刺激性小的霜剂、水剂或软膏剂。

糜烂型足癣：谨防感染

好发于足 3、4 或 4、5 趾缝间的糜烂型足癣，表现为趾间潮湿、皮肤浸渍发白，除去白皮后，基底皮肤呈鲜红色，剧烈瘙痒。此型使用中药外治时，同样可以采用清热利湿的中药进行浸泡或湿敷，使用方法同水疱型足癣。因糜烂型足癣容易继发细菌感染，所以在浸泡或湿敷完毕、待皮损干燥后，应再涂抹外用抗真菌药物，同样应选择刺激性小的霜剂、水剂或软膏剂。

脱屑型足癣：“打薄”再泡，效果更佳

脱屑型足癣也十分常见，又称为“干性足癣”，多表现为足跖、足缘、足跟部皮肤弥漫性粗糙、脱屑、增厚、干燥，严重者可出现皲裂。有局部角质增厚症状的足癣，单纯使用药膏的渗透力及透皮吸收率不高，会使抑菌、杀菌作用大打折扣。因此，在使用药膏前应采用中药泡洗，能显著软化角质、润泽肥厚的皮肤，使药物能直达患处，杀灭真菌。中药浸泡完毕后，可外涂水杨酸软膏，软化剥脱较厚的皮损；抗真菌药膏最好选用油性大的软膏。如果涂完药再用保鲜膜封包 2 小时，效果会更好。通常外用药物需要持续 4 周以上，才能达到 70%~80% 的好转率。

上述方法同样可以用于治疗手癣，但对于体癣（包括股癣），应主要依靠抗真菌药膏外涂，中药泡洗和湿敷就显得不是很方便了。

液体联合膏剂是治疗“灰指甲”的好搭档

若足癣患者的皮肤癣菌侵犯到了甲板和甲下，则有可能引起灰指甲，一般需要口服抗真菌药物治疗。对于因身体原因不宜服药的患者，可以选用局部治疗，最好选用液体剂型和膏剂联合应用。治疗时，可以先在患处涂抹液体抗真菌药物，待药液渗入、局部干燥后，再涂抹膏剂，只需薄薄一层即可，每天涂抹 2 次。如果指甲较厚，每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后再涂药，更有利于药物的渗透吸收。

灰指甲患者出现这些情况不宜口服药物治疗

甲板较厚，单纯使用外用药难以透入，一般以口服药物治疗，但以下几种情况要除外：

1. 真菌侵犯甲板的面积小、位置浅表；

2. 患者患有严重肝肾疾病，不能接受全身抗真菌药治疗；

3. 由球拟壳蠕孢引起的甲真菌病。