何首乌的不同用法

常服中药调理身体的朋友可能注意过自己的药方，以甘草为例，在不同的药方上，可能是生甘草、炙甘草，也可能是蜜甘草。都是甘草，炮制方法不同，功效一样吗？其实严格来说，它们的功效有所不同，适应病症也有差异。

何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，被民间认为是祛病延年、养颜乌发，能令人“长生不老”的“仙药”，与人参、灵芝、冬虫夏草并称“四大仙草”。历史上关于何首乌的传说有很多，如千年何首乌助张果老得道成仙；《何首乌录》中记载服食该药可活一百二十岁；明朝嘉靖皇帝服食七宝美髯丹（君药为制首乌）连生皇子等。受这些历史故事的影响，何首乌逐渐成为人们热爱服食的滋补品。

何首乌的制法

唐代以前，何首乌以生用为主，一般在采收后进行净制、切制等。至《仙授理伤续断秘方》等开始，出现了何首乌经火炮制的方法，并开始将黑豆作为辅料，开了黑豆汁制的先河，为后世经典的九蒸九晒炮制方法奠定了基础。此后，又增加了加或不加辅料的煮、蒸、曝（晒）、炮、 炒、蜡、熬淘、煎、露、炙、淋、泡、制、炊等，用过的辅料有米油、黑豆、豆、马料豆、酒、牛胸、大枣、千里水、大豆、面、人乳、牛乳、醋、生姜、甘草等。其中黑豆制、蒸制等方法，自唐宋沿用至今。目前，2020 年版《中华人民共和国药典》收载有何首乌和制何首乌。

生者解毒兼有毒

何首乌的功效为补肝肾、乌须发，但其生品为泻药，且有一定的肝毒性，经炮制后才为补肝肾之药，是“生泻熟补”的典型药物之一。生何首乌为原药材，洗净，切片 / 块，干燥而成。生何首乌苦泄性平，兼发散，能解毒、消痈、截疟、润肠通便（鲜首乌解毒润肠的功效更佳），用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等。

制后补益效更强

制何首乌，是将生何首乌片/块，用黑豆汁拌匀，润湿，置于非铁质的适宜容器内，炖至汁液吸尽而成或直接用黑豆汁拌匀，蒸至内外均呈棕褐色，或晒至半干，切片，干燥而成（每100千克何首乌用黑豆10千克）。经黑豆汁拌蒸后的何首乌，味转甘厚而性转温，增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的作用，同时消除了生首乌滑肠致泻的不良反应。主要用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等病症。

地方炮制规范还收录了具有各地特色的炮制品

滇制何首乌

取药材，挑选，洗净，浸润，切成片，厚度不超过 1.5 厘米，干燥。取黑豆汁，置于非铁质的容器内，加何首乌块或片，拌匀，浸吸，蒸至断面呈棕褐色至黑褐色，取出，晾凉。将白酒和炼蜜混匀，再与蒸后的何首乌块或片拌匀，吸透，干燥，筛去碎屑，即得。每1千克净药材，用黑豆汁375克、炼蜜50克、白酒50克。

炆何首乌

取净首乌片，浸透，加黑豆，放入炆药罐内，加入温水，上盖，移至围灶内，罐四周放置木炭和干糠（每 100 千克何首乌，用木炭 5 千克、干糠 80 千克），点燃后炆 1 ～ 2 天，至糠尽灰冷或药透汁干，取出，干燥，筛去黑豆渣；再用黄酒拌匀，待吸尽后，蒸 4 ～ 6小时，停火密闭一夜，取出，干燥。每 100 千克何首乌，用黑豆 10 千克、黄酒 20 千克。

何首乌的毒性

近年来，由何首乌肝毒性引起的争议，导致人们谈“乌”色变。但其实早在《雷公炮制药性解》中就有医家阐明了观点：“何首乌大能补益，全在蒸晒如法。”何首乌的肝毒性很大程度上是因为炮制不到位。因此，在使用何首乌时一定要注意以下几点。

炮制到位

古代延年益寿所用的何首乌均为制何首乌，经过炮制后毒性降低。何首乌一定要在非铁质容器内炮制，铁元素易与何首乌中的酸性物质反应，服用后易产生呕吐、腹痛等中毒反应。此外，虽然炮制工艺看似简单，但其润制、蒸制、晾晒等关键工艺参数掌握不到位，亦会导致何首乌炮制不到位，影响其安全性。辨证施治。只有因精血不足、肝肾亏虚引起的须发早白者，使用何首乌才可能是有效的。而“少白头”等病症可能与血热等有关，由于制何首乌性微温，此类患者久用，则可能起到反作用。

避免长期、过量服用

保健食品中的生何首乌，每日用量不得超过 1.5 克；制何首乌，每日用量不得超过 3 克。用药时需留意身体症状。避免将何首乌与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能，如发现异常，应立即停药并就医。肝功能不全者、有肝病家族史者等，使用何首乌时发生不良反应的概率较大，要特别注意。