足癣问答

世界上，目前已知的对人类有致病性的真菌有几百种，其中就有攻击手、足以及其他部位皮肤，会引起皮肤癣菌病的浅部真菌。真菌感染手部即手癣，感染躯干则为体癣，感染指甲就是“灰指甲”，而感染足部，就是最常见的“脚气”了。总是藏在鞋袜里的脚，得了“脚气”该怎么办，如何应对反复顽固的真菌感染呢？

足癣，俗称“脚气”“脚湿气”“臭田螺”，是一种由皮肤癣菌引起的足部真菌感染。足癣常累
及趾间、足跖部，有时可延及足跟、足背、足侧缘，以上述部位出现水疱、脱屑、皲裂，甚至瘙痒难耐、糜烂、恶臭难闻为主要特征，影响到人们正常的生活和工作。
足癣的发病率约为15%，在我国南方尤为常见。在有些常穿胶鞋的工种中，足癣的患病率可达 80%以上，红色毛癣菌是其主要致病菌。成年人发病率较高，但发病年龄也逐渐年轻化，目前儿童也比较常见。足癣一般在夏季好发，但即使在寒冷干燥的冬季，真菌也不会死亡，而是处于蛰伏状态。一旦到了夏季，在温暖、湿润的外界环境下，真菌就会恢复活性。
脚脱屑、出现水疱就是足癣吗？足癣会发展成为灰指甲吗？公共场所是否会引起交叉感染？涂抹大蒜、酒精是否能够治疗足癣？

出现脚脱屑、水疱就是足癣吗？

脚单纯出现脱屑、水疱、瘙痒等症状，并不一定是足癣。湿疹、掌跖脓疱病等也会出现类似症状，需要实验室检查以明确诊断，比如真菌直接镜检和真菌培养。真菌直接镜检：取损害边缘鳞屑或水疱壁，以 10% 氢氧化钾作为载浮液制片，若显微镜下观察到分隔和分支的透明菌丝或关节孢子，即为足癣阳性。真菌培养：对于诊断或治疗困难的病例，需要进行真菌培养，明确致病菌种，对药物选择和预防复发有一定的益处。

有脚臭就一定是足癣吗？有足癣一定会脚臭吗？

脚的臭与不臭取决于脚部真菌的发酵量的多少。脚臭是足癣众多临床症状的其中一个，但并不是说足癣就一定伴有脚臭。脚臭的根本原因是足部小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。但长期出汗会促使脚部细菌繁殖，有可能会发展成足癣。因此，脚臭常与多汗症伴发。

足癣会发展为灰指甲吗？

足癣是由真菌引起的、有一定传染性的皮肤病，可随着搔抓传染到手、甲、腹股沟等其他部位，所以足癣有发展为灰指甲的可能性，灰指甲患者也可能并发足癣。足癣患者平时也不能直接用手
抠脚，以免传染到手。

足癣是否会通过公共场所的拖鞋、浴缸、共用采耳工具等传染？

足癣可以通过患者的生活用品传染他人，所以在一些消毒不严格的公共场所使用公用物品是有可能被传染上足癣的。比如宾馆拖鞋、温泉设施、足浴店的足浴桶、采耳工具等，如果消毒不严格，均有可能感染足癣。因此，在公共场所，应避免共用脚盆、毛巾、拖鞋等物品。
再者，真菌喜欢在潮湿、温暖的环境中生存，故平时要改变真菌生存条件，保持患处的通风透气、清洁干燥，避免穿皮鞋、胶鞋等。治疗时，应该选择药物来进行正规治疗，当继发手癣后，
不用每天戴手套，而是要保持干燥、透气。同时，避免过度使用肥皂、洗衣粉等有化学成分的物品。由于真菌不耐热，大部分真菌在1000 摄氏度短时间内即可死亡，所以患者穿过的鞋袜可以加以烫洗或阳光下曝晒消毒，同时患者要注意勤换鞋袜。

外用抗菌药物是否应该在皮损、症状消失时就停止用药？

对于手足癣，可以选择外用抗真菌药。有关外用抗菌药物的使用，要注意并非是在症状消失时就停止使用，而应该遵医嘱规范治疗，一般在症状消退后，还需要巩固治疗 2~4 周。

网上售卖的足光粉是否有用？

足光粉是一种外用保健用品，其成分包括苦参、水杨酸、苯甲酸、硼酸等，辅料为滑石粉，具有清热燥湿、杀虫敛汗的作用，主要用于湿热下注所导致的角化型手足癣及臭汗症。建议配合抗真菌药物使用，效果会更好。足光粉只限外用，严禁内服，请勿入口、入眼，儿童、孕妇应该禁用。

对于足癣，在脚上涂大蒜、酒精等是否可行？

足癣的病因明确，通过规律的抗真菌治疗是可以治愈的，在选择用药时，应遵循皮肤科医生的医
嘱，正规用药，而不是盲目选择一些所谓的网红产品或者足膜，或者酒精、大蒜等民间流传的方法。除了可以选择抗真菌类西药外，辨证选择中药浸泡患足，对于杀灭真菌、减轻症状也有很好的作用，比如用土荆皮、蛇床子、黄柏、藿香、茵陈、透骨草、苦参等煎汤泡脚。