痤疮中的脂质改变和代谢紊乱

脂质组学是代谢组学的一个独特分支；它是指分析脂质的结构、功能和相互作用的领域。可能最新的脂质分类是由脂质MAPS联盟提出的，该联盟将脂质分子分为八组：脂肪酸、甘油脂、甘油磷脂、鞘脂、甾醇脂、甾醇脂、戊烯醇脂、糖脂和聚酮类。

脂质的物质是复杂的，因为在不同的生物体种类、器官、组织、细胞，甚至细胞器中所描述的不同种类的脂质的组成和分布是高度可变的。因此，脂质具有广泛的特性和特性有或起作用首先，它们是细胞膜的组成部分，这可能决定了它们的特性，并参与细胞运输、信号转导、细胞增殖和凋亡。此外，它们还参与了能量管理和免疫反应。表皮内的细胞间脂质对维持水分和弹性很重要，这提供了一个适当的表皮屏障。在皮肤代谢中最突出的作用是类二十烷、内源性大麻素和鞘脂，它们存在于表皮和真皮。局部脂质量和成分的紊乱已被证明是几种皮肤病的重要因素。然而，即使在健康受试者中，皮肤中的脂质成分也有一定程度的差异。除皮肤脂质外，血液中的脂质化合物在健康受试者中发挥重要的功能，而紊乱涉及不同的皮肤病。与血脂成分异常相关的情况（如血脂异常、糖尿病、动脉粥样硬化）可能会影响皮肤病变的严重程度，反之亦然；某些皮肤病已被证明对脂质紊乱有影响。脂质组学在包括医学在内的不同领域引起了广泛关注。

关于脂质稳态和人体畸变的研究已经开始于医学的各个领域，并导致了有趣的结果，可以进一步应用于日常医疗实践。脂质畸变在几种炎症性皮肤病中很常见，这将对这类患者的健康产生影响，影响适当治疗方法的选择及其结果。值得注意的是，这种畸变在血液和某些皮肤中都有描述。表皮脂质组的分析已被建议作为预测炎症性皮肤病进展的工具，这是一个值得关注的概念。不幸的是，对于许多疾病，这些数据是有限的。

寻常性痤疮发病机制包括脂溢、毛囊皮脂腺单位的角化异常、痤疮丙酸杆菌对毛囊皮脂腺单位的定植和炎症。可表现为斑疹、丘疹、脓疱，或结节和囊肿，病变通常位于面部、背部和胸部。治疗具有挑战性，除了适当的日常护理外，还包括局部或口服类维甲酸和抗生素以及过氧化苯甲酰或壬二酸。

有几项关于痤疮患者的血脂谱的研究。在一项研究中，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和患者与对照组之间无差异，但根据严重程度分为三个亚组后，随着病变严重程度的增加，开始出现统计学意义的差异。患者的总胆固醇和低密度脂蛋白浓度较高，男性的甘油三酯浓度也较高。值得注意的是，LDL-C/HDL-C比值是心血管并发症的预后因素，与男性对照组相比，另一种标志物脂蛋白脂肪酶在两性患者中都更高。有学者对轻度至重度痤疮患者血浆代谢组学的研究显示，鞘氨醇、鞘氨醇、o-磷酸乙醇胺和鞘磷脂的浓度升高（d18：1/18：0），提示鞘脂代谢途径存在失调。

许多科学家已经指出，皮肤脂质组成在痤疮的发展中的重要作用，甚至比增加皮脂分泌本身的更重要。脂质的主要来源是脂细胞，其次是角质形成细胞和皮肤微生物群。人类皮脂中最普遍的脂质类型是甘油三酯和脂肪酸，其次是蜡酯和角鲨烯。有研究对亚洲痤疮患者的皮肤表面脂进行了分析。所有年龄组（婴儿、青少年和成人）的总脂质、脂肪酸、甘油磷脂、不饱和脂肪酸和角鲨烯浓度增加，同时神经酰胺链长度降低。其他科学团队也做了类似的观察，包括一项关于深色皮肤人群的研究。Pappas等人发现角鲨烯、蜡酯和甘油三酯水平升高，脂肪酸水平降低；然而，这项研究是在一个非常小的样本上进行的。Camera等人提出，二酰基甘油浓度的增加在痤疮患者的皮脂中起着重要作用。此外，脂质组成的较大改变似乎与痤疮皮肤损伤的更严重程度相关。

痤疮中观察到的某些脂质改变，如神经酰胺链长度和亚油酸浓度降低，可能另外成为潜在的标记，同时总脂质浓度、脂肪酸、甾醇脂质、甘油磷脂、不饱和脂肪酸、角鲨烯、甘油三酯、神经酰酯和蜡酯的增加。上述变化均与痤疮的发病机制有关，其中一些与炎症的发生有关。角鲨烯转化为过氧化角鲨烯后含量增加，可激活脂氧合酶，导致痤疮释放促炎细胞因子和炎症状态。此外，皮脂中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例发挥着重要作用，因为它们是过氧化物酶体增殖物激活受体-α（PPARα）的激动剂，影响脂质代谢和炎症反应。另一方面，皮肤中亚油酸水平的降低会导致毛囊角化过度，这可以解释痤疮皮肤损伤的倾向。除了年龄，脂质组成的改变可能取决于面部的部位、性别、心理压力，甚至昼夜节律。

有趣的是，寻常型痤疮被认为是mRORC1（雷帕霉素复合物1）驱动的的机制靶点代谢性疾病家族中的另一种疾病，以及肥胖、2型糖尿病和癌症。认为，青少年痤疮发病机制的关键点是西方类型饮食的影响，它刺激mTORC1活化。实际上，在痤疮皮肤病变和患有多发性硬化症成分的受试者中检测到高活性。因此，患有痤疮的年轻人在未来的中可能更容易发展为多发性硬化症。根据痤疮的年龄（新生儿、婴儿、青少年、成人）和患者出现的皮肤病变类型，痤疮有不同的亚型，每种类型的发病机制都略有不同，这可能会影响对现有研究的解释。