外阴瘙痒考虑糖尿病的可能

一位患者近来总是感觉外阴痒，去医院做了相关检查，提示有“尿道炎”“阴道炎”。进行一系列的抗炎治疗后，炎症指标虽然恢复正常水平，可是外阴瘙痒症状却始终没有缓解。妇科医生了解她的情况后，仔细研究了她的化验结果，发现她的炎症表现并不严重，但尿检中的葡萄糖含量较高。在医生的建议下，她又到内分泌科就诊，最终明确了“糖尿病”诊断。经过规范降糖治疗结合中药口服，患者的血糖稳定下来，外阴的瘙痒症状也得到了缓解。事后，患者表示十分困惑：自己没有“三多一少”的症状，只是外阴瘙痒，怎么就成了糖尿病？

糖尿病和外阴瘙痒

出现“外阴瘙痒”，很多人容易想到妇科病。实际上，不论男女，因为“外阴瘙痒”而发现糖尿病的患者不在少数。常年高血糖，同样会导致男性泌尿生殖系统疾病的发生率大幅升高。

第一，高血糖容易使患者皮肤黏膜处于慢性脱水、缺血缺氧和营养不良的状态，患者皮肤黏膜的腺体分泌明显减少，致使皮肤黏膜干燥而瘙痒。

第二，高血糖对神经末梢的刺激，容易引起瘙痒等不适。

第三，正常状态下，阴部的弱酸性微环境对局部存在的细菌有抑制、调节作用，可避免炎症产生。

糖尿病患者的免疫力低下，高血糖状态使阴部的微环境受到破坏，局部菌群失调，更容易
发生各种病原体（如细菌、真菌、支原体、病毒等）感染。糖尿病患者的阴部瘙痒及炎症感染较一般人更容易迁延反复，常规治疗不易痊愈。而绝经后妇女由于体内雌激素水平的降低，阴道黏膜萎缩、正常分泌物减少，因此也更容易发生外阴局部瘙痒及炎症感染。

止痒，不仅仅是清洁外阴

及早检测血糖

不论男女，当反复出现外阴瘙痒或泌尿生殖系统感染时，均应及时进行血糖检测，及时发现并规范治疗糖尿病。已确诊的糖尿病患者应积极、有效地治疗糖尿病，通常要求空腹血糖控制在 6.1 毫摩尔每升以下，餐后 2 小时血糖控制在 7.8毫摩尔每升以下。如出现糖尿病性血管病变、神经病变等，也需积极接手相应治疗。

保持局部清洁

每天用温水浸洗或冲洗会阴部，但无须过度使用清洁剂，以避免破坏局部微环境，引起菌群失调。可选用透气、合身的棉质内裤。尽量不穿过于紧身的裤子，避免久坐不动，有利于改善局部循环。

规范抗感染治疗

发生阴部瘙痒应明确是否为感染引起，并及时做细菌培养等检测，以明确致病病原体种类，选择其敏感的抗生素治疗。抗生素治疗应遵医嘱足量、足疗程使用，使用后应定期
复查，以评估治疗效果。部分患者自觉症状缓解了就自行减药停药，这样往往容易导致病情反复，并极易产生耐药菌而降低治疗效果。

对症止痒

如血糖平稳、感染控制后，瘙痒症状仍较严重，可酌情使用抗组胺类药物。也可以辨证使用燥湿、清热、健脾、养血、疏风等口服中药。如阴部瘙痒与体内雌激素分泌减少相关，可在医生指导下外用含雌激素的乳膏。