外耳道湿疹

耳朵作为暴露于外的器官之一，在日常生活中难免会出现一些小问题，但大多经过积极处理或治疗都可迎刃而解。然而，发生于外耳道的湿疹看似是个小问题，却因其缠绵难愈、反复发作的特点，给不少患者带来了很大的困扰。

外耳道是从耳道入口到鼓膜之间的部分，外 1/3 为软骨性外耳道，内 2/3 为骨性外耳道。外耳道皮肤总体上比较薄，尤其是软骨性外耳道的皮肤富有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，是疖肿、湿疹等皮肤问题的易发部位之一。

湿疹有泛发和局限之分

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒较为剧烈的一种皮肤炎症反应。我们通常见到的散发于全身多个部位的湿疹，属于泛发性湿疹。除此之外，湿疹还喜欢“蜗居”在一些隐秘的角落，比如在女性阴部和乳房、男性阴囊部位、耳部、肛周等，因此又称为局限性湿疹。

外耳道湿疹“青睐”易过敏人群

外耳道湿疹最典型的症状是外耳道渗出淡黄色的液体，耳道发痒，如果继发感染，还会出现不同程度的耳道疼痛、耳鸣和听力下降等症状。一般认为，外耳道湿疹的发病与变态反应有关，也就是说，该病好发于平时容易过敏的人群。此外，外耳道湿疹的发病还可能和精神因素、神经功能障碍、内分泌功能失调、代谢障碍、消化不良等因素有关。潮湿和高温常常是外耳道湿疹的诱发因素。耳道内的脓性分泌物、细菌或病毒感染等，也可引起外耳道湿疹。比如化脓性中耳炎的脓性分泌物没有及时清理，就可能进一步引发或者加重外耳道湿疹。婴幼儿也是外耳道湿疹的高发人群之一。张志斌介绍，婴幼儿患该病，主要是由于缺钙引起的变态反应导致的，少部分是由于异位性皮炎引起的。异位性皮炎是一种遗传性疾病，又称为遗传性过敏性皮炎或婴儿湿疹。

发病与风邪、湿邪、血虚有关

中医认为，外耳道湿疹的发病与风邪、湿邪、血虚有关，证型包括风热湿邪犯耳和血虚生风化燥两种。风热湿邪犯耳，是由于接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。血虚生风化燥是由于患病日久，阴虚耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。中医治疗外耳道湿疹有较好的疗效，且注重治病求本，以防复发。对于风热湿邪犯耳这一型，常用消风散加减治疗，而对于血虚生风化燥型，则用当归饮子加减治疗。在内服中药的同时，配合局部涂抹氧化锌软膏等，内外并治，可以加速外耳道湿疹的痊愈。

耳与五脏六腑的关系

耳，古称“窗笼”“听户”，是人体清阳之气上通之处，属清窍之一。耳与五脏六腑的生理病理联系中，主要有肾开窍于耳、心寄窍于耳、脾主升清以充养耳、肝胆之气影响耳等说法。

清窍与浊窍

中医认为人有九窍，包括头部七窍（眼孔 2、鼻孔 2、耳孔 2、口 1）加前后二阴共九个孔窍。头部七窍又被称为“上窍”或“清窍”，而前后二阴则称为“下窍”或“浊窍”。

迁延不愈者危害大

外耳道湿疹长期迁延不愈，往往会发生感染，造成耳部疼痛、肿胀。如果继发鼓膜穿孔，还可能引发中耳炎，出现听力下降，严重影响患者的学习、工作和生活。
外耳道湿疹患者一定要注意保持耳道的清洁干燥，避免接触水和其他液体。局部有渗出时，可以用清洁的无菌棉棒轻轻擦干。饮食上，应避免食用辣椒、咖啡、麻椒等刺激性较强的食物，戒烟限酒。另外，现在年轻人学习、工作压力大，精神紧张也是外耳道湿疹的一个病因，所以得了外耳道湿疹的患者要注意放松心情，不能熬夜。

应与感染、炎症加以区分

外耳道湿疹需要和外耳道的真菌感染以及慢性炎症加以区分，因此患者在感到外耳道有不适时须及时就诊，通过医学检查确定诊断后再配合治疗，不可盲目自疗。
外耳道湿疹和外耳道真菌感染，两者的相似症状就是耳朵痒。外耳道湿疹是流黄水，局部皮肤发红、脱屑。外耳道真菌感染，局部看起来像发霉了。如果出现了耳朵奇痒难忍，建议首先到医院做耳内镜检查，以及时鉴别是外耳道湿疹还是外耳道真菌感染。这二者的治疗是有区别的：外耳道湿疹需要抗过敏治疗；外耳道真菌感染则需要将局部的真菌团块清理出来，然后给予抗真菌治疗等。
慢性外耳道炎也常常会出现耳痒不适，有时候有少量分泌物流出，可以出现耳疼等症状，与外耳道湿疹较为相似。但外耳道慢性炎症通过局部检查，可以看见外耳道皮肤增厚，撕脱后局部往往有渗血，进行分泌物培养，往往能培养出细菌，因此可以对二者进行鉴别。