治疗红血丝选择什么激光
面部毛细血管扩张症是皮肤上可见的红色或蓝紫色异常扩张小血管，常呈线状或分支状分布于鼻部和脸颊。临床常用到强脉冲光、染料激光等方式进行治疗，但是针对不同的红血丝是否治疗方式也有区别？脸上的红血丝到底选择光子还是染料激光治疗？下面我们来具体科普一下两种治疗方式的选择和有效率。
红血丝选光子还是染料激光治疗
术后反应可以根据红血丝管径的粗细来判断，比如用窄谱光子的10ms、12ms和15ms的脉宽做微调，大部分情况下是使用10ms脉宽，如果血管较粗可以微调到12ms或15ms，即刻终点反应是局部血管略微有点模糊，面部瞬间有些红斑、红肿，需通过多次治疗。尤其是大面积的红血丝，用窄谱光子的治疗效率可达到50%~60%。
有学者发现，光斑尺寸为10mm时，使用6~10ms的脉冲宽度和6~7.5J/cm²的能量可达到无紫癜治疗，而在保持其他因素不变的情况下，增加能量或减小脉宽均可诱发紫癜反应。
染料激光和光子治疗红血丝参数设置
脉冲染料激光（PDL）
小血管脉宽为 6ms，能量为 7.5±0.5J/cm²；中等血管脉宽为 10ms，能量为8.0±0.5J/cm²；大血管脉宽为20ms，能量为8.5±0.5J/cm²；光斑7mm，皮损局部重复2遍治疗，DCD选择3或4级冷风进行表皮冷却。治疗终点反应为小血管消失，大血管瞬时变紫，周围皮肤变红。
窄谱强脉冲光（DPL）
小血管脉宽为10ms，能量为 7.8±0.2J/cm²；中等血管脉宽为12ms，能量为8.2±0.2J/cm²；大血管脉宽为15ms，能量为8.6±0.2J/cm²；皮损局部重复2遍治疗,表皮冷却10℃。治疗终点反应为血管消失或模糊，周围皮肤变红。
双波段强脉冲光（MaxG）
小血管脉宽为15ms，能量为 28~34J/cm²；中等血管脉宽为 30~40ms，能量为 40~50J/cm²；大血管脉宽为100ms，能量为50~60J/cm²；皮损局部重复2遍治疗。治疗终点反应为血管消失或模糊，周围皮肤变红。
优选强脉冲光（AOPT）
皮损第一遍治疗选择 590nm 滤光片，双脉冲，脉宽为 12ms，能量为 15J/cm²，脉冲延长 30~40ms；第二遍治疗选择 Vascular滤光片（530~650nm，900~1200nm），双脉冲，小血管脉宽为12ms，能量为15~17J/cm²；中等血管脉宽为16ms，能量为 16~18J/cm²；大血管脉宽为20ms，能量为 18~20J/cm²，脉冲延长 30~40ms。治疗终点反应为血管消失或模糊，周围皮肤变红。
结果，PDL设置略低于紫癜剂量的能量叠加光斑进行治疗，可有效治疗Fitzpatrick皮肤分型III~V面部毛细血管扩张（治疗率97.62%），且长效稳定；DPL能明显中断血流、破坏血管结构以致封闭病变血管，改善情况、满意度评分及治疗是疼痛感均与PDL相当；MaxG治疗效果与PDL相当，但疼痛感高于PDL；AOPT的Vascular滤波片疗效与PDL相当，患者TGS评分明显低于PDL治疗侧，但两者满意度和治疗疼痛感无明显差异。
总结
DPL不仅可以有效减少面部毛细血管扩张，还可促进皮肤屏障修复。对于炎症后继发的毛细血管扩张或敏感肌肤患者推荐使用窄谱DPL治疗。
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