注射玻尿酸出现的问题

Nono • • 激光美容 • 23 阅读
注射玻尿酸术后皮肤出现淤青，也是临床比较常见的副作用之一，发病率概率相对比较高，从19%~68%不等。

更重要的一点是，临床上很多人很难分不清淤青与栓塞，施打部位到底是正常的淤青反应，还是严重的栓塞现象，出现淤青到底需不需要处理，两者如何辨别？下面我们一起来了解一下。

注射玻尿酸术后为何会出现淤青

注射玻尿酸后皮肤出现淤青，也是比较常见的术后反应。主要是由于皮肤下面的毛细血管比较丰富，注射时难免会碰到，造成毛细血管的小破损，引起淤青。其实，淤青就是皮肤内出血，只要不是大的破损，留心观察，4-7天内淤青会自动消失。如果长时间不退，就需要干预治疗。

淤青在口腔周围和眼眶周围区域，以及浅表真皮和真皮深层更为常见。更深的注射与较低的淤青风险有关。深层推注技术通常能达到骨膜前水平，所以相比较而言，扇形或线性注射方法更多地与淤青相关。

此外，由于皮肤变薄、皮下脂肪组织层变薄以及血管保护受损，中老年人注射填充剂后淤青的发生率较高；接受抗凝治疗的患者可能会有更高的淤青风险，并会出现大的瘀斑。可以采取一些措施来减少淤青，包括从手术前10天开始避免所有稀释血液的药物（阿司匹林、华法林等）。淤青也可以通过使用最小规格的针头、缓慢的注射技术、钝针和限制经皮穿刺部位的数量来加以限制。临床医生应把握好注射层次，不可穿刺过深，注射后立即用棉球将注射部位按压3~5min，术后再用冰袋或冷敷5~10分钟，也可以减少淤青。注射后24小时应避免剧烈运动，以避免血压升高。

出现淤青的具体表现

术后正常的淤青出现在术后一到两天，由红肿转化而来，范围局限，一般以针孔为中心均匀像四周扩散，范围比较小，颜色逐渐变深，甚至近乎黑色，3天后颜色开始逐渐变浅，并慢慢消失；栓塞除针孔处有淤青外，还常见到有远端的花斑样变化。

从时间上来看，淤青一般出现在注射后几分钟到24小时内，有时打完就看到瘀青了，比如像眼周、鼻背、嘴唇等，组织比较薄，出血比较多，立刻就显现出来了。有些淤青可能要第二天或当天晚些才出现，最明显的就是下巴和面颊，好多人当时注射后没事，第二天瘀青一片，那是因为组织比较厚，出血比较深，虽然针眼没有血，但其实深部在出血，当天晚上或第二天血液渗出来就显出淤青。

而造成组织坏死更容易出现在鼻头，法令纹，额头，太阳穴等位置，其他部位比较少。一般打完几分钟就发白发硬，几个小时后出现红色、白色相间的血管缺血表现，再过几个小时就开始转为红色，组织水肿，再过一天出现白色脓点，再往后发展就可能有发黑的坏死组织出现了。

同时，有时候两者也很难从细微处进行鉴别，但不要被表面的淤青或者肿胀所蒙蔽，要看清并发反应的原因，无论有无出血，是否栓塞，术后即刻“冰敷”，通过多观察鉴别，密切随访，如果发现有类似栓塞的症状，要及时做好处理，以免耽误治疗时机。

注射玻尿酸出现淤青怎么处理

瘀青的治疗方案传统上侧重于预防措施，包括改进注射技术、类固醇注射、使用过氧化氢15%、并行使用冰敷和使用维生素K霜治疗出血障碍患者，但没有一种方法显示出持续有效。

对于持续淤青不退，还可采用脉冲染料激光器(PDL)、Q开关Nd YAG 532 nm激光等进行治疗，目标是渗出的红细胞的血红蛋白，并已被证明可以把淤青的持续时间从14天缩短到24-48小时。

其次，出现淤青的部位避免阳光暴晒，否则很难好起来。

注射填充后局部皮肤的非过敏性反应非常常见，几乎每个接受者都会经历，包括疼痛、瘀青、水肿等，但一般会数日消退不需要特殊处理。这类反应一般可通过术前表皮麻醉、注射后冰敷、按压缓解，如在注射延长按压时间再行注射，以避免瘀青扩大。注射医师应熟悉血管解剖，操作时尽量避开可能穿刺到的动脉以及从皮肤表静肜使用细针或钝针以减少出血。

同时，要熟悉淤青与栓塞的区别，一旦发现栓塞要做好紧急处理，以免症状恶化及减少后遗症。如果想了解更多面部注射解剖知识和不同产品注射上中下面部的规范与技巧，可扫下方二维码，到线下与临床医生进行交流探讨。

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