黑眼圈的分型和治疗

在之前发的《眼部皮肤保养》一文中提到了黑眼圈，也叫眶下色素沉着，根据病因分为几个类型，不是所有的黑眼圈都是同一治疗方法。所以要先判断属于哪一类型，再根据个体差异制定治疗方案。

1.血管型

表现及病因

血管型黑眼圈主要是因为眼周皮肤过于菲薄、皮下脂肪缺失，眼周存在血液循环不畅、静脉淤滞，导致浅层血管的显现。缺乏睡眠、精神压力、饮酒、吸烟、经常揉眼睛和饮食不当都可导致。下眼睑的皮肤非常薄，几乎是半透明的，这是因为真皮中的胶原蛋白数量较少，并且与下面的眼轮匝肌非常接近。肌肉内的血管网使该区域呈现紫红色或者青色的色调，导致上述血管通透性增加的过程可能会加剧变色现象。这些可以是与年龄有关的或病理性的。血管型黑眼圈的颜色在下内眦部位也就是内眼角下面的眼皮处最为明显。

治疗

治疗要点是改善局部血液循环。不要熬夜，适当热敷和轻柔的按摩。根据文献数据，证实外用咖啡因凝胶或维甲酸类药物有一定疗效。

此外，脉冲染料激光可以选择性地对真皮层的血管进行光热解。它们已被用于治疗毛细血管扩张症，基于其作用机制也有可能被用于治疗血管性黑眼圈。

2.色素型

表现及病因

色素型黑眼圈的本质是因为皮肤内沉积的黑色素增加，所以其颜色有别于上述血管型的颜色，主要表现为棕褐色的外观。在牵拉眼周皮肤时，可以看到黑眼圈颜色没有明显变化，而血管型黑眼圈往往会观察到颜色加深。它可以是原发性或继发性的。原发性色素沉着是真皮黑色素细胞增生的结果，继发性色素沉着可能是特应性湿疹或接触性湿疹后的一个炎症后过程，是由于持续摩擦/抓挠造成的。 另外，它可能是环境原因的结果，如紫外线照射（日晒）和药物（如治疗青光眼的前列腺素类眼药水）。

治疗

治疗要点是减少黑色素形成，祛除色素。严格防晒，可以戴上墨镜、帽子、外擦防晒霜。外用医用护肤品，如左旋C精华、氨甲环酸精华液等，但必须谨遵医嘱使用。此外，还可以应用皮肤医美激光治疗，694nmQ开关红宝石激光、755nm皮秒激光都是目前常用的激光，利用选择性光热作用爆破真皮和表皮黑色素颗粒。

3.结构型

结构型黑眼圈是由于眼周皮肤结构变化（下垂、肌肉松弛、眼袋突出、泪沟下陷）造成局部阴影，形成黑眼圈的外观，颜色可深可浅。眶缘的退萎和面部骨量的减少以及皮下脂肪的萎缩导致了眶下凹陷的发生，再加上与年龄有关的眼轮匝肌肥大，眼轮匝肌下纤维脂肪组织的假性脱垂和脸部的体积损失，会产生一种阴影错觉，这种错觉取决于光线，随着光线角度变化，黑眼圈颜色深浅在视觉上也会变化。

治疗,xu

出现结构型黑眼圈，就不要指望日常护理及眼霜来解决了，只能借助医美手段治疗。最常用的是透明质酸填充剂，改善眶下容积损失和韧带松弛；其次是自体脂肪移植及富含血小板的血浆（PRP）。如果容量缺失过于严重，就要用外科手术进行下眼睑整形术了。