脂溢性脱发（雄激素性脱发）中医诊治
脂溢性脱发（又称雄激素性脱发），是一种发生于青春期或青春期后毛发进行性减少的疾病，在男性主要表现为发际线后移和头顶部毛发进行性减少和变细，女性表现为弥漫性头
发变稀，少有发际线改变。在影响外貌美观的同时，对患者的心理健康和生活质量也有着很大的影响。
中医学对于脱发的认识，是一个从“虚”到“实”的立论过程。从初期的肾虚、气血不足为主要原因，到金元后期热、瘀、风等实证占主导，逐渐深入、丰富。根据病因及临床表现，主要分为以下几种证型：
肾虚精亏
多表现为脱发处头皮光滑，发稀疏细软。
《素问·上古天真论篇》有“肾气实，发长齿更……肾气衰，发堕齿槁”的记载，是对头发最早的生理认识，认为肾精的盛衰影响着头发的荣枯。《内经知要·卷上》：“肾者，精之处也，发色黑而为血之余，精足者血充，发受其华矣。”中医学认为“肾华在发”“发为血之余”，肾藏精，精生髓，髓化血，精血同源，精血充足则毛发壮而润泽。若肾精亏损，发失濡润、滋养则枯焦脱落。近现代医家遵循“乙癸同源，肝肾同治”之中医理念，
认为肝肾不足是本病发病的中心环节，为病之本。
补肾填精
《东医保鉴》多用六味地黄丸、肾气丸以滋水益精。如《医宗金鉴》以六味地黄丸加四物汤，近现代医家扬前辈之长，选方以六味地黄丸、二至丸等方剂为基础方加减。
血虚失养
血虚脱发多表现为发枯无泽，感风邪而化燥还可见头屑的增多，兼见面色无华，舌淡苔白。
《诸病源候论》明确了血虚引起脱发的病机，“血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”血虚不能随气循行荣养皮肤，毛发则无以充养
而脱落。邓铁涛认为气为血之帅，血为气之母，血虚气亦虚，气虚血更虚，因而临床上常将气虚与血虚共同辨治。朱仁康认为该证型常见于病后或妇人产后，气血不能上潮巅顶而致头发脱落。
养血补血
《外科正宗》载神应养真丹养血祛风以治油风，此方为补血调经之经典方四物汤加味
而成，近现代多用于斑秃的治疗。吴崑于《医方考》中以人参养荣汤治疗眉发脱落。近现代医家未拘泥于古方，对该病的治疗有新的见解，如陈达灿认为气在气血之间占主导，故重用黄芪，取其补气生血生发固发之功用。
湿热熏蒸
湿热多导致头发油腻、头皮光亮潮红，常伴口臭、便秘、溲黄等。
《黄帝内经》：“饮食自倍，肠胃乃伤……多食甘则骨痛而发落。” 脾主运化，若平素喜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾虚则水液无以运化而成湿，日久郁而化热，火热外蒸或挟风流窜肌表经络，上蒸巅顶，腐其发根而致脱发。这是由于现代人生活更加丰富，饮食条件有
所提升，工作应酬繁多、熬夜，饮食不节等不良生活习惯导致。
清热利湿
《古今医案按》记载朱震亨以防风通圣散为主要方剂治一少年湿热脱发。该方是刘完素创建的开通玄府的代表方。《外科证治全生集》则提出蛀发癣的治疗，热重用生地黄，湿重则用二妙散。
血瘀毛窍
《诸病源候论》中引养生方言：“血液不滞，发根常牢。”为血瘀致脱的理论基础。直到王清任于《医林改错》中首次提出“无病脱发，亦是血瘀”之观点。《血证论》延续了王清任的瘀血脱发论，谓：“瘀血在上焦，或发脱不生。”发为血所养，瘀血阻滞于头部血络，瘀血不去，新血不生，则发失滋养而脱落。脂溢性脱发是一种慢性皮肤病，而久病多瘀，故在临床上，尤其是一些顽固性的脱发，要注意辨析其“瘀”之因素。
活血化瘀
血瘀致脱当以活血，常用《医林改错》通窍活血汤治疗。方中芳香开窍与活血散瘀之品同用，祛瘀效佳。唐宗海于《血证论》中提出和法是治血证的第一要法，故用和解剂代表小柴胡汤加一些活血药来治疗脱发。
血热风燥
血热多致头发枯黄，头皮瘙痒，搔之白屑起，兼见口干舌燥等热象。
张从正于《儒门事亲》首提“发早白落，或白屑者，此血热太过”之说。血热生风，热性上炎，风为阳邪，其性开泄，风热上窜巅顶，耗伤阴血而化燥，发失滋养而不固。《医碥》在此理论基础上，将脱发与人的性情、体质联系起来，“子和所论甚是，后顶发脱落者，其人必躁动多火……顶发茂密者，其人必沉静少火。”为后世以情志论脱发开辟了先河。
凉血消风
治疗当以清热凉血，消风化燥为主，多用凉血消风散。此方最早记载于《外科正宗》，针对风、湿、热、燥四邪而设，在皮肤科的应用十分广泛。
本文节选自侯思凡、顾炜：《脂溢性脱发中医诊治源流探析》，中医临床研究 2021年第 13卷第29期
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亮娃子日志
我就是这个了，你能治吗
Nono@亮娃子日志
哈哈，有救！你要是在北京就好啦
亮娃子日志@Nono
这个不是遗传嘛
缙哥哥@亮娃子日志
这是三分用药，七分靠你自己。如果你认为是遗传，那么很可能你一家人都有一些非常不好的习惯。
自习教室
似乎看到了我目前的现状
Nono@自习教室
从改变生活习惯做起哈