老年斑、雀斑，治疗很简单

Nono • • 医学科普, 激光美容 • 337 阅读

这两天有几位爱美的姐姐、阿姨们来找我做医美。医美项目数不胜数，冬季相对来说恢复较快，且疫情期间不串亲戚，放假呆在家里更利于恢复，所以这两天正是做医美治疗的好时机。对于之前没有做过医疗美容的爱美人士，可以尝试初阶项目，我认为最实用最立竿见影的就是点痣和点斑了。之前发过关于激光点痣的内容，今天来谈谈点斑吧。面部最常见的斑要属老年斑和雀斑了，它们都属于表皮斑，顾名思义，在皮肤的表浅部位，是最容易去掉的斑。

老年斑（脂溢性角化）

老年斑又称之为脂溢性角化病，好发于皮脂溢出部位，如头皮、面部、胸背部、尤其是颞部，其次是手背部、驱干和前臂，不累及掌、跖。一般老年人都出现，但现在越来越多的中青年人也会出现。

初期损害常为一个或多个扁平的淡褐色斑，边界清楚，表面光滑或呈细颗粒状。以后损害可逐渐扩大至数厘米，高出皮面，无光泽，犹如“黏着”在皮肤表面，许多损害有明显的毛囊角栓，后期损害常有显示色素沉着和可剥去的油腻性鳞屑。受刺激或感染后损害可肿胀，伴渗液、结痂，偶有出血。有些早期损害似扁平疣；色素很深的损害需要与黑素细胞痣鉴别；发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌、鳞状细胞癌或恶性黑素瘤，可做组织病理检查来鉴别。

老年斑的形成原因和日晒、皮肤外伤等有关系，机体抗氧化能力衰退，加上血管逐渐老化和硬化，肌肤基底层有过多的自由基沉淀，形成的斑点。

 

雀斑

雀斑是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，大小约针头至小米粒大，数目有多有少，且其发展与日晒有关。 

患者出生时一般没有表现，常先见于5岁左右的儿童，女性居多，皮损可逐步加重，到成人时部分人有减轻趋势。皮损仅对称分布于曝光部位，特别是面部、手背及前臂伸侧。皮损多为直径1～2mm的斑疹，边缘清楚但不规则，散在或群集分布，无任何自觉症状。皮损颜色随曝光程度不同而变化，由淡褐色至棕褐色，夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，冬季则减轻或消失。常有家族史。

老年斑和雀斑的激光治疗

尽管一些科普文章中提到一些治疗方法比如化学剥脱法、液氮冷冻、机械磨削术等，但都不是最好的选择，常引起一些副作用。目前业内公认的还是调Q激光或皮秒激光。但皮秒激光仪器很昂贵，并不是所有医疗机构都具备这个条件。调Q激光成为应用比较广泛，效果较稳定的疗法。

（对于突出皮肤表面或者较厚的老年斑，可以用CO2激光治疗，原理同点痣）

调Q激光（Q开关激光）

Q开关Nd：YAG激光属于光电元件的一种，Q开关技术是在选择性光热作用的基础上，短时间内激光产生的能量以脉冲形式表现出来，这一瞬间的热量释放可以在深达2mm处击碎黑色素细胞和黑色素形成细胞，这远远小于黑色素小体的热弛豫时间，从而对周围组织损伤小。可以使用波长为532nm、694nm和755nm的激光，一般一至两次能有较好的疗效。

激光治疗的优势

激光选择性强：雀斑和老年斑孤立存在而不融合，采用激光祛除雀斑具有针对性，可以最大限度避免正常皮肤受到损伤。

激光祛斑治疗次数相对较少：一般一次治疗就可以看到明显效果，而经几次左右激光治疗后，就能达到其他方法多次治疗后的效果。

激光治疗后注意事项

一般需要1-3次，每3个月一次。激光治疗后有灼热感，可冷敷减轻；激光治疗后有轻微破皮和渗出，应避免沾水，外涂薄层消炎药膏2～3天；治疗后7～10天时表面痂皮自然脱落，之后的2个月内应避免日晒，有可能出现短暂返黑情况，3个月左右可以恢复。

 

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