小朋友得了头癣怎么办

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朋友发来图片求助，说发现他家4岁的小男孩头皮有一块白屑，轻轻一拨头发就掉下来一撮，发根除还包绕着这种白色皮屑。虽然图片上只有指节大小，后来仔细一看足足有手掌大的面积。根据患者的年龄、发病部位以及皮损的特点，几乎可以断定为头癣中的白癣，但进一步明确诊断需要进行真菌检查。

头癣

是头皮和毛发的皮肤癣菌感染。有黄癣、白癣、黑点癣及脓癣。头癣患者主要是儿童，黄癣也可见于成人。头癣曾在我国部分地区流行，经过开展大规模的防治，目前黄癣（瘌痢头）已很少见，白癣及黑点癣的患者也大大下降了。

白癣

为圆形、上有灰白色皮屑的斑，病发多在距头皮2- 4 mm处折断。治好后不留瘢痕，也不脱发。

黄癣

俗称“瘌痢头”、“秃疮”，头皮上有碟样硫磺色结痂，剥去痂皮，下方为浅溃疡，常伴鼠尿样臭味。黄癣可在头皮形成大片瘢痕及永久性脱发。

黑点癣

病发一出头皮就折断，因此皮损呈黑色小点状。治好后可留有瘢痕，引起脱发。

脓癣

头皮红肿、隆起化脓。一块或数块，治好后形成瘢痕及永久性脱发。

头癣的病因

头癣有传染性，患者病发及头皮屑、痂皮中有大量致病真菌，可能过直接感染，如儿童们相互顶着头玩，或通过患者接触过、被污染的枕巾、衣帽或理发工具如剃刀、梳子等间接接触传染。在集体单位如小学、托儿所等可造成小范围流行。若发现儿童头皮有一片片钱币状脱发，头发及头皮上有皮屑，要想到头癣的可能，及时带患儿去医院作检查。在病发或皮屑中发现真菌就可以确定诊断。若有多人发病， 一定要同时接受治疗。

头癣的治疗

西医治疗

以内服药为主，药物有灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑。患儿需剃光头，以酮康唑洗剂（采乐）或二硫化硒洗剂（希而生）洗头，晚上整个头皮外搽咪康唑霜或硫磺软膏，戴上一次性帽子，白天洗头后外搽2.5%碘酊或联苯苄唑喷雾剂等。头癣治疗需有专业医生指导，内服药物都是处方药，有一定不良反应。治疗一般需持续数周。疗程结束后仍需定期检查，确认头皮及头发中不再有真菌。

中医治疗

因为西药抗真菌药物对儿童有一定的副作用，我们中医习惯以外用中药洗头为主。如果病情较严重，可以内服中药、

中医认为头癣主要是由于脾虚胃热，风湿虫毒蕴结头部肌肤，毛发而成，治宜清热化湿、祛风杀虫为主，根据不同证型应用不同方剂。我科用外治常用一些具有解毒、燥湿、祛风、杀虫功效的药物：土槿皮、苦参、地肤子、白鲜皮、野菊花、百部、蛇床子各30克。将上药加水2升，浸泡15分钟后，煮沸5～10分钟，待水温，外洗患处，每次30分钟，每日2次，每剂药可洗2～3次。或者应用颗粒剂，开水冲，放温后外洗患处。

头癣的预防

头癣是一种接触性传染病。 一旦确诊，一定要积极治疗，并作好消毒隔离。以防在集体单位中传染给健康儿童。病发、脱屑等应作适当消毒处理，最好焚毁，不能随意丢弃。对头癣病人用过的帽子、枕巾等，应进行晒、烫、煮、熏等消毒。理发是一个重要传染途径，患者用过的理发用具应通过火焰处理或用来苏儿、5%石炭酸液浸泡处理。有时宠物猫和狗可以成为传染源。若怀疑是宠物传染，家养猫和狗应去宠物医院同时接受治疗。

 

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