人乳头瘤病毒（HPV）相关的皮肤病

皮肤科门诊上每天都有各种HPV感染导致的皮肤病病人，比如脸上长得浅褐色扁平丘疹、脖子上的丝状小揪揪。每次我说这是HPV病毒感染时，他们都很害怕，以为和导致宫颈癌的HPV是一回事。

​感染HPV一定会得宫颈癌吗？

常见的HPV感染皮肤病

寻常疣

寻常疣主要由HPV亚型1、2、4和7型引起。临床容易诊断，主要表现为疣状丘疹。皮损可单发，亦可因自身接种而多发。通常无症状，压力部位可有疼痛。此外还有特殊类型的寻常疣，如甲周疣和甲下疣。

丝状疣

丝状疣是寻常疣的一种特殊亚型。主要分布于眼睑、口周及颈部。临床特点是丝状或细长状结构，根部狭窄，表面为指状突起。主要鉴别诊断是皮赘（软垂疣）。

跖疣

跖疣常由HPV 1型所致，其次为4型。表现为单发或多发“马赛克”样皮损。创伤可促进跖疣接种，最常发生于着力部位。主要鉴别诊断为胼胝和鸡眼。

扁平疣

扁平疣通常由HPV 3和10型所致。在儿童期较为典型，在成年男性少见。外观为丘疹或稍隆起的扁平斑丘疹（2~3 mm），表面光滑，无明显鳞屑。颜色多变，可为浅棕色或肤色。面部最常受累，其次是手背和小腿。

色素性疣

常见病原体为HPV4、60和65型。色素性疣的特点是在初期就有着色（如棕黑色），表面角化过度。皮损基本位于手足部。有时形态学与寻常疣相似。

尖锐湿疣

尖锐湿疣也称肛门生殖器疣，在发达国家的发病率逐渐上升，发病率接近2%。最常见的病毒类型是6型和11型，这些类型具有较低的致癌潜力。

最常见的传播方式是性接触，也可通过产道或直接接触传播。潜伏期从3周到8月不等，平均2到3月。此外，在没有病变（亚临床感染）时，也可能有传染性。尖锐湿疣通常表现为外生殖器、肛周皮肤、会阴或腹股沟的疣状丘疹或斑块。

疣状表皮发育不良

这是一种罕见的遗传性皮肤病，通常是常染色体隐性遗传。特征为对某些类型的HPV（以β-HPV为主）具有很高的易感性。患者表现为播散性多态性皮损，包括平顶疣状丘疹和花斑癣样斑疹，主要分布在皮肤暴光部位。

免疫抑制患者也可能出现疣状表皮发育不良，被称为“获得性疣状表皮发育不良”。猜测获得性疣状表皮发育不良可以在具有易感基因的患者中造成轻微缺陷，并且缺陷在免疫抑制时出现病变。