跖疣怎么防治

上篇文章提到HPV感染的多种皮肤病，今天重点讲一下最常见的跖疣如何治疗及预防。跖疣是足跖区域的HPV感染，最常见于青少年，通常出现在足跟或其他负重部位。跖疣治疗方法较多，但有效率偏低，治疗后易复发，存在较大挑战。

此病可由他人直接传染或受感染的物品间接传染。如果皮肤有擦伤等伤口，病毒更容易进入身体。

跖疣有自然消退的可能性，但无法预测。如果不治疗，相当比例的跖疣容易扩散增多，增加后续治疗难度。尤其是行走等压力，可能导致跖疣向内生长。

跖疣的治疗效果可能不如寻常疣，需要多次治疗，治疗后可能复发。

治疗方法众多，都不是绝对有效。总体而言，液氮冷冻疗法联合火针或中药外洗是中医院寻常疣和跖疣的最常见治疗方式。

除了疗效外，治疗的选择还要看患者对副作用的接受程度、治疗可及性、治疗便利性、医生的经验和偏好等。

液氮冷冻

冷冻疗法除了低温物理作用外，也可能刺激免疫系统对抗疣体。

治疗后3日内不能沾水。每2~4周重复治疗，直到疣体消失。如果治疗6次没有效果，可以改用其他治疗。

冷冻疗法的急性反应可从轻微发红到出血性水疱、疼痛和压痛。一般可在4~7日内愈合。若疼痛明显，可考虑预先外用局部麻醉剂。需要警惕的是，水疱偶尔可导致病毒播散至邻近皮肤，从而产生更大的疣。

火针治疗

火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一。在阿是穴，即皮损处进行火针治疗已经应用越来越广泛。

火针可控制性强，成本比较低，损伤比较小，修复起来很快。火针可以通过肌肤和全身双重作用起效，通过高温直接破坏疣体，使疣体快速大量脱落，减少大量病毒；又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用，释放大量炎症因子等，可以更好地消灭局部病毒，促进修复。

 中药治疗

中药内服

中医常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药，外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异。详细了解患者体质情况，进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质，扶正气，加速自身清除邪毒的能力，防止或减少复发。

中药外用

我科常用的祛疣外洗方：鸦胆子30g， 马齿苋50g，黄柏炭20g，薄荷20g，大青叶15g，木贼10g，白附子10g，白矾20g，马齿苋20g，威灵仙30g。将草药放入水中煎煮，煮开后10分钟去渣，装入瓶中，存冰箱留用，泡脚或外敷。 

西医治疗

水杨酸

外用水杨酸有角质剥脱的作用，还可以刺激免疫系统引起局部免疫反应。水杨酸的优点包括可以居家治疗、无明显疼痛、严重副作用风险非常小。可用剂型包括软膏、溶液、贴膏等，常用有效浓度范围为17%~50%。

通常建议先清洗局部，使用温水浸泡，然后使用砂纸或浮石去除表层软化的角质。在皮肤干燥后，再使用水杨酸制剂。

激光治疗

传统的CO₂激光可用于治疗跖疣。但CO₂激光可使病毒雾化，增加了通过呼吸道接触传播的风险。研究证实，使用CO₂激光的医生患鼻咽疣的风险会增加。此外，CO₂激光治疗后瘢痕形成风险较大。

氟尿嘧啶

治愈率约为50%，其效果可能源于药物的抗肿瘤和抗代谢作用抑制了DNA和RNA合成及疣体增生。可每日外用氟尿嘧啶，封包后效果可能更好，疗程4~12周。亦可选择皮损内注射，将药物注入真皮层。氟尿嘧啶可能导致红斑、水肿、色素沉着、色素减退、溃疡、坏死或瘢痕。

预防调护

除了治疗，必要的防护可以减少传染或复发的几率。

• 洗手，尤其是在接触皮损之后。

• 去公共游泳池、更衣室等场所时，穿上自己的鞋子。

• 离开病毒可能传播的地方后，用肥皂等清洁用品彻底洗脚。

• 别碰他人的疣体。

• 如果做足疗，确保没有重复使用未消毒的工具。

• 适当足部保持干燥，以减少扩散。