其实，这些都是手部湿疹

Nono • • 医学科普 • 426 阅读

经常有人问我，手指瘙痒、起小水疱，或者脱皮、裂口、疼痛，是什么病呀？为什么会得呢？而且一干活沾水之后会更严重，但又不能不沾水，有什么好办法能治好吗？

其实这是手部湿疹，在皮肤科很常见，但很多人没见过，无法辨认，更不知道如何护理和治疗。今天先来说说手部湿疹都有什么表现，是什么原因造成的。

手部湿疹都有哪些形态

角化型手部湿疹

多见于中老年人及男性，主要表现为境界清晰的局部角化斑块，常有干燥、脱皮，有时见裂隙样改变伴疼痛。

复发性水疱型湿疹

表现为手掌大量水疱伴瘙痒，常反复发作。严重时可累及足底并出现爆发性水疱，可称为大疱性湿疹。

汗疱疹

是一种可累及手掌及足趾的水疱性疾病，与汗腺功能异常有关，又称出汗不良性湿疹。典型皮损为手掌部散在或成群分布的粟粒状小水疱，不易破溃，疱液吸收后可发生脱皮。春夏季高发，天气转凉后可自愈。

钱币状湿疹

又称盘状湿疹，主要表现为手背和手指圆形硬币大小的红斑，常见丘疱疹、水肿渗液及结痂。皮疹可逐渐扩大并累及身体其他部位。病程较慢，易复发。

指尖湿疹

或称慢性指尖皮炎，特点为局限于指尖的干燥、皴裂、鳞屑样损害，严重时可有疼痛。通常系指尖部长期接受慢性刺激导致皮脂缺乏所引起，常见于办公室人群。

手部湿疹发病原因

手部湿疹常由多种内源性或外源性因素共同引发。

外源性因素

外界环境中的过敏物质及刺激物是发病的主要原因，如颜料或饰品中含有的镍、铬、钴等重金属；化妆品、洗涤剂中含有的防腐剂、芳香化合物，过度洗手、过度手消毒；甚至是低刺激性的水或油脂类物质，在长期反复接触的情况下也可致病。除此之外，皮肤的物理性损伤如摩擦、搔抓等也是重要的致病因素。

目前认为，外源性因素在手部湿疹的发病过程中主要是破坏皮肤屏障、降低表皮防御能力。当皮肤防御力下降后，外界的刺激物、致敏物以及病原体会更容易侵入皮肤，进一步破坏皮肤的修复能力和屏障功能，从而造成恶性循环。

内源性因素

最常见的因素是特应性体质，这在所有手部湿疹患者中约占22%~37%。其他因素则有激素水平、药物、精神状态（焦虑失眠）、免疫状况、吸烟等等。

手部湿疹和手癣怎么鉴别

症状

湿疹皮疹表现多形性，双手对称发生，瘙痒剧烈，接触致敏原后易引起渗出、糜烂。而手癣皮疹表现相对单一，一般单侧发生，皮疹边界清楚，瘙痒除初发水疱时加剧，常不明显，严重时皮疹可延及手背，常合并足癣。病程长的病人合并甲癣，俗称“灰指甲”，春夏季重，秋冬季明显好转。

实验室检查

手癣的真菌直接镜检和培养结果均为阳性，而手部湿疹为阴性。

 

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