手部湿疹如何防治

Nono • • 医学科普 • 244 阅读
上一篇博客介绍了手部湿疹的各种临床表现，那么应该怎么治疗呢？

最重要的——加强自身护理

如果存在刺激物或过敏因素，调整行为习惯将是慢性手部湿疹很重要的治疗部分，包括避免潜在触发因素、使用防护措施。

避免刺激物和过敏原

患者在家及工作中均应要留意潜在触发因素。常见的化学性刺激物包括水和潮湿作业、阻燃剂、表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸与碱。物理性刺激物包括金属工具、木材、玻璃纤维、植物、纸张、灰尘或土壤。常见过敏原包括肥皂、洗涤剂、食品、工业溶剂和油剂、水泥、金属、外用药物、手套和美容产品。不提倡过度洗手，过度使用肥皂和水可妨碍表皮屏障的修复及手部湿疹的愈合，原理同“勤洗澡未必干净”。

皮肤防护——手套、护手霜

使用个人防护装备对手部湿疹的治疗至关重要。在烹饪、园艺及清洁时应当佩戴手套，尽量少暴露于生肉、蔬菜和化学品等刺激物。

可选用乙烯基或其他非氯酸酯手套。乙烯基手套通常优于乳胶或橡胶手套，因其潜在过敏原更少。如果防护手套使用时间超过10分钟，应在其内增加一层薄棉手套，后者具有吸水性可防止汗水刺激皮肤，清洗后可重复使用。

润肤剂或皮肤屏障修复乳膏对手部湿疹的治疗同样重要。润肤剂可改善皮肤角质层屏障功能，有效成分包括甘油、尿素及吡咯烷酮羧酸等。在暴露的皮肤区域使用护肤霜，每天使用至少2次。

西医治疗手部湿疹——激素、光疗

轻中度患者的治疗——外用糖皮质激素

外用糖皮质激素每日1-2次，治疗2-4周，直至持续改善。润肤剂每日多次使用。病情缓解后，建议使用超强效或强效外用糖皮质激素维持治疗，每周使用2-3次（例如隔天使用或周末使用）。
另外，急性期皮损有大量渗出、水疱时可用3%硼酸溶液等冷湿敷，有糜烂而渗出不多可用氧化锌油。合并感染者可选用含抗菌药的外用制剂。角化型皮损可外用维A酸类药物如0.1%维A酸乳膏、他扎罗汀等。

重度患者或难治性患者的治疗——系统治疗、光疗

包括口服糖皮质激素（仅用于较重的急性手部湿疹或慢性手部湿疹急性发作时的短期治疗）、抗组胺药（对瘙痒及红肿症状明显的患者）、免疫抑制剂（中重度或其他方案治疗无效的）、维A酸类药物（对于角化型皮损，阿维A治疗期间和停止治疗后避孕至少2年）、窄谱UVB光疗或补骨脂加UVA（PUVA）光疗（哺乳期及儿童的二线治疗选择）。

中医治疗慢性手部湿疹常用自制剂——二白膏

组成： 白及10g，白鲜皮10g，三七10g。上述药物为1剂用量。可用颗粒剂以凡士林调涂更具润泽保护之功效。
功效： 养血活血，祛风止痒。 适应证： 慢性湿疹或皮炎，症见皮损色黯、粗糙肥厚者。
调剂要领： 取二白膏配方颗粒1剂，研磨成微粉，装不锈钢药杯中，加入医用凡士林50g，放70℃温水中热浴，同时用玻璃棒顺时针搅拌至药物和凡士林混合均匀，然后移出药杯，常温保存备用。
使用要点： 取适量二白膏抹在脱屑、皲裂处，且涂抹厚度以微微可见皮损为宜，每日2次。
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