结节性痒疹

Nono • • 医学科普 • 395 阅读

结节性痒疹又称固定性荨麻疹或结节性苔藓，为疣状结节损害，分布于四肢，以小腿内侧为多。常见于成年女性。本病易诊难治，有时瘙痒剧烈，且缠绵难愈。

病因及发病机制

尚未阐明。部分患者见于蚊虫、臭虫或者其他虫类叮咬之后疾病，与胃肠功能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。有人认为本病是局限性慢性单纯性苔藓的变型或者不典型的结节性局限性慢性苔藓样变。

临床表现

起初为淡红色丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，红褐色或黑褐色，散在孤立，触之有坚实感。由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血、及血痂。结节周围皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样变。

结节好发于四肢，尤以小腿伸侧显著，偶尔发生于背部。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条排列。慢性经过可长期不愈。

与其它疾病鉴别

根据疣状结节性损害、好发于四肢伸侧、剧烈瘙痒等特点进行诊断。但需要与以下疾病进行鉴别：

疣状扁平苔藓  

损害为疣状增生之肥厚性斑块，并有细薄鳞屑。斑块为圆形或卵圆形，但其周围有散在性扁平丘疹，病理检查可以鉴别。

丘疹性荨麻疹

主要表现为风团，中央有丘疹及小水泡形成，病程较短，好发于儿童。

寻常疣

损害表面角质增生，呈乳头状，色灰白或污黄，大多无自觉症状，好侵犯儿童及青年。

原发性皮肤淀粉样变

好发于小腿、上臀及上肩胛间，皮损呈褐色扁平小丘疹，刚果红局部皮内试验或组织病理检查有助于鉴别。

西医治疗

局部治疗

可外用糖皮质激素或焦油类制剂，角化显著的可外贴含醋酸曲安奈德以及新霉素的肤疾宁等硬膏。或局部注射糖皮质激素封闭治疗。

 系统治疗

（1）抗组胺药及镇静安眠的药物治疗慢性苔藓根据瘙痒程度可单用也可联合应用。

（2）免疫抑制剂，如环孢素A与硫酸嘌呤治疗顽固性结节痒疹有一定疗效。

（3）皮损增生明显、质硬者可口服维安脂或者异维A酸。

 物理治疗

液氮冷冻或激光治疗，放射性同位素鳞或浅X线放射治疗。

中医治疗

活血止痒膏（自制剂）

组成： 白鲜皮30g，当归30g，桃仁20g，徐长卿20g。（白鲜皮清热解毒、除湿止痒，当归行血止痛、润燥祛风，桃仁活血化瘀止痒，徐长卿通络祛风止痒。）

功效： 活血通络，燥湿止痒。 适应证： 皮损肥厚粗糙，无渗液，瘙痒剧烈者。

调剂要领： 取活血止痒膏配方颗粒1剂，研细粉，兑入凡士林20g，搅拌均匀即可。 使用要点： 用于皮损粗糙干裂、瘙痒不止者，有渗出者不宜选用。

青石止痒软膏（自制剂）

青黛10g，苦参10g，煅炉甘石10g，黄柏10g，煅石膏10g，冰片0.3g，医用凡士林50g。1剂。研磨成微粉，装不锈钢药杯中，加入医用凡士林，放70℃温水中热浴，同时用玻璃棒顺时针搅拌至药物和凡士林混合均匀，然后移出药杯，常温保存备用。

使用要点： 取适量药物，均匀涂抹于患处，轻揉数分钟，用保鲜膜封包皮损1小时。

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