酸枣仁汤不是万能的

Nono • • 中医心得 • 299 阅读
昨天终于完成了一件人生大事的开端，但因为考试紧张，晚上10点多躺下一直到半夜12点多才睡着。这期间清醒的时候脑海中不断出现以前背过的方歌，“酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎……”。
很多人治疗失眠都会瞬间想到这个方子吧~但酸枣仁汤并不是万能的。
酸枣仁，为鼠李科植物酸枣的种子。秋季果实成熟时采收，将果实浸泡一宿，搓去果肉，捞出，用石碾碾碎果核，取出种子，晒干。功能主治为：养肝，宁心，安神，敛汗。治虚烦不眠，惊悸怔忡等。最经典的组方为酸枣仁汤，药物组成为： 酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。

方剂组成详解

君药：酸枣仁，是一味收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神的作用，本方取其补虚敛神以安眠。

川芎、甘草、茯苓：补中和血缓急

知母、茯苓：解烦安悸

酸枣仁汤见于《金匮要略·血痹虚劳病》第17条：“虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”条文解读为：虚劳虚烦，暗示血虚所致的心烦悸，因致不得眠，这种失眠证宜用酸枣仁汤治疗。辩证要点是：因血虚见心悸虚烦不得眠者。

本方证与几个同样具有治疗心烦不得眠的方证需要鉴别

与栀子豉汤证鉴别

栀子豉汤证见于《伤寒论》76条“发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；”指汗吐下后，津液已虚，而遗热未除，攻冲头脑，遂使虚烦不得眠。栀子豉汤证是正阳阳明病的方证，是指胃中不实而其人并非真虚也，栀子和淡豆豉都是清阳明热的药。此证的虚烦是烦而多热。而酸枣仁汤的虚烦，虽烦而无热或者少热。

与猪苓汤证鉴别

猪苓汤证见于《伤寒论》319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之。”此处心烦不得眠，是湿热上犯扰神所致。此为阳明实热，猪苓汤也是属于阳明病方证。

与黄连阿胶汤证鉴别

黄连阿胶汤证见于《伤寒论》：303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此处心中烦不得卧为里热和血虚血热证候，本方证属阳明病方证。辨证要点是：虚烦心悸不得眠，手足心热，或下利便脓血者。

与温胆汤鉴别

温胆汤方歌为“温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。”因此，此处虚烦指痰热扰神导致，亦为实热不是虚热。 因此，服用酸枣仁或者应用酸枣仁汤的睡眠障碍患者必须是真虚，影响到睡眠，无论是嗜睡或者是失眠都有效。如果不是虚而来，用酸枣仁（汤）则无效。中药汤剂及中药成药均需辨证应用，不可他人用之有效就拿来己用。
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