孕妇尖锐湿疣

之前这篇《人乳头瘤病毒（HPV）相关的皮肤病》提到了尖锐湿疣，是种性传播疾病。HPV 感染除通过性接触传播外，也可发生母婴垂直传播; 妊娠期 HPV 感染的母婴传播不仅可经产道直接接触感 染，也可发生宫内感染和分娩后感染。为此，妊娠期尖锐湿疣对孕妇和新生儿健康的影响也应当引起重视。

妊娠期尖锐湿疣对新生儿的影响

妊娠期HPV感染可在整个怀孕期间发生HPV的垂直传播，包括宫内经胎盘感染、分娩时经产道直接接触感染、也可在出生后因与 HPV 感染者(主要是新生儿母亲) 密切接触而感染。感染引起的妊娠期尖锐湿疣是导致后代出现儿童喉乳头状瘤( 多由HPV6 型、11型感染引起) 的极高危因素。新生儿喉乳头状瘤病死率较高，青少年型喉乳头状瘤则易出现声音嘶哑、呼吸困难等。由于治疗困难、易复发，故对患儿健康造成极大危害。但其发生风险可能性较低。

妊娠期尖锐湿疣的治疗选择

液氮冷冻或三氯醋酸治疗

需要消除的妊娠期疣体可尽早采用液氮冷冻或外用三氯醋酸治疗。其中，冷冻治疗可使用棉签法、喷雾法及冷冻器法( 禁用于阴道内) 隔周治疗一次，具有简单、廉价，较少发生瘢痕和色素脱失的特点。外用三氯醋酸治疗可用棉签或牙签沾取少量80% ～ 90%三氯醋酸溶液直接涂于疣体表面，每周治疗一次。适用于小的尖形疣体或丘疹性疣，而角化型或大的疣体不太适用。

外科手术治疗

包括切除术、电灼和激光治疗等，大部分患者可在局麻下进行。当皮损较少时，可使用切除术，术后辅以电灼热处理来控制出血，并破坏残余的疣体。

CO2 激光治疗

目前，国内外的研究对妊娠期  不同大小的疣体，也有推荐使用 CO2 激光治疗，治疗后无瘢痕残留或其他不良反应，认为 CO2 激光治疗是一种安全有效、简便的治疗方法。

光动力疗法

近年来，光动力疗法的应用越来越多。国内有学者均取得100% 的疣体清除率，治疗后的孕妇均在足月后顺利分娩出健康婴儿，认为 ALA-光动力疗法也是妊娠期 CA 的一种有效安全的治疗方式。但因使用的光敏剂( 氨基酮戊酸) 尚无对动物生殖功能影响的研究，所以要将光动力疗法作为妊娠期的常规治疗手段，还需要更多研究评估其在孕妇中应用的有效性和安全性。

分娩方式的选择

孕妇尖锐湿疣不是终止妊娠的指征。需要正确告知患者，其后代有发生喉乳头状瘤的危险

性，但风险较低。因此，没有充分理由建议患者终止妊娠。在分娩前，可通过药物、冷冻、手术切除、电灼、激光等方法缩小或去除疣体，避免堵塞产道或引起大出血，妊娠期 CA 患者亦可经阴道分娩。为了尽量控制新生儿感染 HPV，在胎儿和胎盘完全成熟后、羊膜未破前可考虑剖宫产进行分娩，并且需要避免产后的新生儿与母亲接触。另外，在临近分娩时仍有如阻塞产道的严重皮损，或阴道分娩会导致严重出血，最好在羊膜未破前行剖宫产。