蟹足肿(瘢痕疙瘩)

瘢痕疙瘩又称蟹足肿,可见于轻微外伤后、局部炎症等,部分患者可在无明显诱因的情况下发生。一般认为与体质、遗传等有密切关系。

临床表现为肿块形态不一,呈粉红色或红褐色,质地如软骨样的硬性肿块,无弹性,表面可凹凸不平,肿块明显突出并向周围进行性扩张。皮损范围可以明显超过原病变界限,常伴有痛、痒症状。肿块搔抓后易破溃而继发感染,或形成经久不愈的溃疡。

中医治疗

首重改善体质,临床上,常见的蟹足肿体质比较偏向"湿热"与"血瘀"两种类型,详细区分如下∶

湿热型

患者经常有容易疲倦、胸闷、伤口不容易愈合的症状,大便时常不成形,脉象濡数、舌苔黄湿,这种体质可以用猪苓、茯苓、泽泻、白术、甘草等中药来改善。

血瘀型

患者受伤后、经常有瘀青不容易消退的情形,舌象呈现瘀紫色,脉象则通常为弦涩,则可以使用活血化瘀的中药来改善,例如当归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍等中药。

脾虚型

蟹足肿的患者除了有疤痕容易过度增生外;也合并有胃口差、容易腹胀、腹泻、中气不足的现象,这种脾虚型的体质则可以用一些"提气补脾"的中药来改善,例如黄芪、防风、升麻、白术、桂枝等中药。

肝火旺型

患者容易有口干口苦的症状,平常容易生气动怒、眼睛经常红红的,经常失眠、便秘,这种"火气大"的体质,则需要用一些退火的中药来改善,例如龙胆草、栀子、柴胡、黄芩、木通等。

西医治疗

病损内注射类固醇激素

医师可以将类固醇以相当细的针头直接的注射入蟹足肿内,使它变软变平。这个方法通常需要每两周施打一次,是蟹足肿的厚薄而有不同的施打次数,少则两三次,多则甚至需要数十次。

染料激光

染料雷射除了可以去红斑,对蟹足肿一样有效。这主要是透过它特殊的波长,作用在蟹足肿内的血管,达到缩小蟹足肿的目的。

冷冻治疗

所谓冷冻治疗,用极低温的液态氮,接触在皮损上。主要用低温来杀死真皮中增生的纤维母细胞。

外用药膏

擦外用A酸也可以治疗蟹足肿,但是需要较长的时间,通常不会少于半年,多半需要长达八到十二个月的时间。

手术加上电疗

如果试过上述方法都无效,才考虑用手术。但是术后一定要配合放射线放射治疗,否则容易留下更大的瘢痕。术中及术后都要注射类固醇,持续一个疗程。

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