春季谨防虫咬皮炎

又到了春季虫咬皮炎高发季节，门诊上这样的患者也逐渐多起来了。很多人都纳闷被蚊虫叮咬怎么会全身起得到处都是呢？

其实虫咬皮炎是被虫类叮咬，或接触其毒液或虫体毒毛而引起的一种皮炎。其临床特点是皮肤呈丘疹样风团，上有针头大的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

临床表现

多见于夏秋季节，好发于暴露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常有刺吮点，散在分布或数个成群。自觉奇痒、灼痛，一般无全身不适，严重者可有恶寒发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。

临床上因昆虫种类不同，其表现也有差异。

蠓虫皮炎

叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。

螨虫皮炎

粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹；或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。

隐翅虫皮炎

皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。

桑毛虫皮炎

皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。

松毛虫皮炎

皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。但脓液培养无细菌生长。

中医内治法

热毒蕴结皮肤成片红肿、水疱、瘀斑；发热，胸闷，尿黄；舌红，苔黄，脉数。为虫毒侵入肌肤，蕴积化热，与气血相搏，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒人里，毒热内结，故发热，胸闷，尿黄；舌红、苔黄、脉数为热毒内盛之象。

治疗应清热解毒。用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

中医外治法

薄荷三黄洗剂

组成：大黄15g，黄柏15g，黄芩15g，苦参15g，薄荷10g。上述药物为1剂用量。

功效：清热解毒，收敛止痒。适应证：虫咬皮炎初起红斑、丘疹、风团等皮损处。方解：黄柏、黄芩、大黄为君药，清热解毒；苦参为臣药，清热杀虫；薄荷清凉杀虫止痒。

使用要点：每次用无菌医用棉签或无菌毛笔蘸调好的薄荷三黄洗剂，均匀涂抹至皮损处，每日多次。

消肿止痒汤

组成：苦参30g，黄柏30g，生地榆30g，马齿苋30g，金银花30g，地肤子30g，白鲜皮30g。

功效：清热燥湿，消肿止痒。适应证：虫咬皮炎见红肿、水疱、渗出，瘙痒剧烈者。方解：苦参、黄柏为君药，清热燥湿止痒；地肤子、白鲜皮为臣，加强燥湿止痒之功；马齿苋、金银花、生地榆清热凉血解毒，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿、消肿止痒之效。

预防与调摄

1.保持环境清洁卫生，消灭害虫。

2.衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。

3.儿童户外玩耍，要涂防虫叮咬药物。

4.发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。