春季又一好发皮肤病——颜面再发皮炎

颜面再发性皮炎是一种发于颜面部，以红斑、鳞屑伴瘙痒为主要表现的局限性炎症性皮肤病。中医将本病归属于“桃花癣”“松花癣”范畴。本病又称女子颜面再发性皮炎、再发性潮红性落屑性颜面红皮疹、颜面颈部秕糠性皮肤炎，始起于眼睑周围，渐扩至颊部、耳前，有时累及全部颊面，严重时可累及颈部及上胸V形区域。本病反复发生可致色素沉着；四季皆可发生，好发于春秋季；多发于20～40岁女性，男性亦可发生。

发病机理

中医认为

①发病者多为青壮年，素体阳热偏盛，复遇外感风热之邪，郁于血分，血热生风，搏结于面部而发为本病；②过食肥甘厚味，生痰生湿，以致郁而化热，上蒸于面而发病；③久病不愈，正气受损，至血虚风燥，肌肤失养，病情缠绵。

西医认为

①本病的发生可能与卵巢功能障碍，习惯性便秘，自主神经功能紊乱，精神紧张或疲劳，消化功能障碍，维生素B族、维生素C缺乏和贫血等有关。②本病的发病率近年显著升高，考虑是皮肤屏障功能受损所致。这与化妆品的过多使用密切相关，包括过度洗涤面部，使用面膜导致皮肤角质层水合程度升高等，易致皮肤角质层受损，皮肤的敏感性增加，从而对光照、尘埃、花粉等的敏感性增加。③有些患者自行不恰当应用含激素类外用药，引起激素依赖性皮炎。

中医内治：以清热利湿，凉血解毒，祛风止痒为法

初期以清热凉血止痒为主，后期以健脾除湿、养血润燥为主。反复发作者应注重固元培本。

肺经风热证

皮损表现为淡红色的红斑，上覆有少许鳞屑，患者自觉面颊皮肤紧绷灼热，伴轻度瘙痒，二便调或大便干，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑。

治法：疏风清热，凉血止痒。

方药：银翘散加减。加减：面部红斑显著者，加生地、丹皮、水牛角、荷叶；瘙痒明显者，加荆芥、防风。

血热风燥证

皮损表现为颜面鲜红、自觉发热，瘙痒明显，皮肤干燥，鳞屑明显，舌红，苔黄厚，脉弦数。

治法：清热凉血，解毒止痒。

方药：凉血消风散加减。加减：瘙痒重，加僵蚕、徐长卿、紫荆皮、地肤子祛风止痒；热盛者，加石膏、金银花、黄芩。

脾虚湿蕴证

皮损表现为红斑可见或不明显，有细小的鳞屑，自觉皮肤紧绷，纳差，便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。

治法：健脾祛湿，祛风止痒。

方药：参苓白术散加减。加减：夹湿热者，加藿香、佩兰以芳香化湿；病久不愈或反复发作者，重用黄芪、党参以培中补气，缓则治本；日久皮肤干痒，鳞屑明显，色素沉着者，加制首乌、女贞子、墨旱莲以养血润燥。

中医常用外治法

刺络拔罐法

取大椎、肺俞（双侧）、心俞（双侧）、肝俞（双侧）七个穴位。术者先在穴位处用一手指搓揉，使其局部发红、发热，然后绷展皮肤，消毒后用三棱针快速点刺2～3下，见点状出血后，上罐、留罐10分钟，每穴出血以3ml左右为宜。隔日1次，左右两侧交替进行。

马齿苋湿敷方

组成：马齿苋30g，生地榆30g，生甘草30g。上述药物为1剂用量。功效：清热凉血，解毒消炎。适应证：颜面再发性皮炎急性发作期，症见皮肤潮红、灼热、瘙痒者。

方解：马齿苋为君药，具有清热解毒、凉血消肿之功；生地榆凉血止血，清热解毒，消肿敛疮，生甘草解毒消痈，二药合用，共为臣药，协同君药，共奏凉血解毒消炎之效。

调剂要领：取马齿苋湿敷方配方颗粒1剂，放入盛有300ml 40℃左右的生理盐水或纯净水的容器中，搅拌，至颗粒充分溶解，置凉。使用要点：取于马齿苋溶剂中浸泡过的无菌纱布，稍微拧一下，以纱布欲滴未滴水状态为佳，展开纱布轻轻湿敷于皮损处，若纱布干燥，及时更换之，每次湿敷20分钟每日2次；每次湿敷完毕，用清水轻轻洗净面部。

预防与调护

停用一切化妆品，用清水洗脸，只用初榨食用橄榄油外擦皮肤，出门时最好戴上宽边帽子或遮阳伞，外出后注意洗面，以减少灰尘等有害物质对皮肤的刺激。

饮食宜清淡，避免进食海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性等发物，多食新鲜蔬菜和水果。另外，光敏性食物如泥螺、草莓、番茄、芒果、无花果等会提高皮肤对紫外线的敏感性而引起皮肤过敏，应避免食用。

尽量避免再次接触可疑过敏原物质，使病情反复。皮肤保持清洁，忌用刺激性药膏涂敷，以防皮损范围扩大或加重病情。