激素依赖性皮炎

激素依赖性皮炎在这个季节也很常见，主要表现为面部微红、易激惹、高度敏感，严重的还会有毛细血管扩张，出现红斑、丘疹。并且病程迁延、时轻时重，常常伴随患者的焦躁、抑郁、不自信。

假如仔细询问病史、分析缘由的话，会发现其中绝大多数属于激素依赖性皮炎。而且本病发病率高、误诊率高。以往临床上诊断为敏感肌肤、颜面皮炎、面部季节性皮炎等等，很多是激素依赖性皮炎。面部激素依赖的状态常常持续数年甚至十数年，皮肤由敏感不适到红斑、丘疹、毛扩，最为关键的是迁延的病程会带来严重的心理问题。

什么是激素依赖性皮炎

糖皮质激素依赖性皮炎指长期外用含糖皮质激素的药物或者制剂后，突然停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素。其中包括激素类药物以及含有激素的护肤品、化妆品，此外一些消字号的中药里面也有很多添加激素成分的。

激素依赖性皮炎有哪些主要表现呢？怎么判断是不是激素依赖性皮炎呢？主要有以下三要素：①有下列 3 种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损；接触性皮炎样皮损；湿疹样皮损；②难受的三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感 ( 停用激素 3天左右后出现) ；③8 周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。

激素依赖性皮炎怎么办

治疗主要是恢复皮肤屏障功能，抗炎抗感染治疗。

立即停止外用激素，进行“戒断疗法”

治疗周期应持续至少 4 周以上，特别是治疗的前 2 周是戒断的关键时期，停用激素后原有皮肤病复发，甚至爆发，皮损会异常严重，在此期间，应给予必要的口服以及外用药物，缓解患者的痛苦症状，其中心理疏导尤为重要。

①立即停止外用激素药或者可疑产品，也不要口服使用激素类药物。

②充分进行医患沟通: 明确告诉患者在停用激素后的 三天左右开始症状会出现反跳( 即出现明显的干燥、瘙痒、灼热三联症) ，但此症状会在 2 周左右明显好转。

③外用保湿修复皮肤屏障护肤品。

④灼热难受时，配合局部冷敷或冷喷。

⑤口服药物。

抗炎、抗过敏

激素依赖性皮炎的发作期，有明显皮疹及不适症状。由于本病有反复发作的特点，因此治疗主要是分阶段进行治疗。在发作期建议到医院皮肤科面诊，根据具体情况开具治疗药物。

当面部出现红肿，干，痒，有症状的时候，需要采用药物口服结合外涂药物一起应用。并用口服主要是抗过敏药物，加上抗炎的药物。可以选用地氯雷他定片配合美能片。假如效果不好的话可以考虑配合羟氯喹口服。如果伴有毛囊炎症加服多西环素或米诺环素。也可以配合做红蓝光治疗。

护理措施

这个时期的主要护理措施是采取冷湿敷的方法。有条件的可以采用冷喷。如果皮肤红肿有渗出则需要采用冷湿敷。冷湿敷可以用生理盐水冰箱冷藏以后，湿敷面部，每天多次。或者中药煎煮冷敷。中药可以用马齿苋50克，加水500ml煎煮，放凉后冷敷。一般三到五天，红肿就会消退。在冷敷的同时，可以配合他克莫司软膏外涂。破损的地方不能使用他克莫司外涂。皮肤症状基本消退后，他克莫司软膏开始减量。1到2周减一次量，减为隔一天隔两天用药一次，逐渐减量直到每周用一次可以控制症状时试试停用。另外有专家在临床中发现，他克莫司长期用也有依赖现象，因此建议控制症状后迅速撤下。

在整个过程中，除非有渗出的时候不用保湿剂，整个过程都需要采用皮肤保湿。

必须采取适当的皮肤护理

无论在发作期还是缓解期都必须做好皮肤的护理，主要做到两点：减少刺激和皮肤保湿。

减少刺激

注意防晒，减少洗脸次数：30°左右温度温水洗脸，不是用冷水，也不能用热水。减少各种外来的皮肤刺激。

保湿是一个永恒的话题，要每天多次涂抹润肤霜，保持皮肤不要干燥。经济条件允许的话可以采用药妆舒敏保湿霜。并逐渐过渡为普通润肤霜。

这个时期也可以开点中药进行体质调理。或者口服一些提高免疫的药物，比如转移因子胶囊，香菇菌多糖等。通过提高自身体质，可以达到避免复发的目的。

中医治疗

中医药治疗对于激素依赖性皮炎有不错的疗效，中医认为本病发作期是风热毒邪蕴于肌肤导致。治疗原则主要是清热解毒，笔者常选用五味消毒饮合二妙散口服，处方组成：苍术15克，黄柏15克，公英15克，地丁10克，生地15克，丹皮10克，丹参20克，徐长卿15克，桔梗10克，川贝10克，金银花15克、凌霄花15克，甘草6克。水煎两次，取汁400ml，分两次早晚饭后半小时温服。

中药冷敷

①马齿苋50克，水煎成 500mL，取上清液冷敷面部，每次 30min，1 ～ 2 次/d，7d 为一疗程。

②金银花30克生甘草10克，煎煮冷敷。

③艾叶50，加水煎煮成500ml，冷敷。中药煎煮后需要澄清，用澄清的液体，不要用浑浊的。

由于本病皮肤的异常敏感，任何外用的药物都可能造成刺激，建议中药冷敷用药尽量简单化，单一用药有效就不要用两种以上的药物。

激素依赖性皮炎在治疗过程中会反复发作，要强调的一点就是--激素依赖性皮炎本身症状就是容易反复发作的。这个现象绝不是是网上以及美容院所说的皮肤在排毒，那就大错特错了；这个发作的炎症是需要用药控制的。通过恰当的治疗和护理，应用不同的口服、外用药品，结合中药调理，大多数患者都能收到良好的效果。