皮科“调候”法（上）

前两天听了南京中医药大学附属医院皮肤科谭城主任的讲座：皮科“调候”法。顿感新奇，遂想深入了解一番。

《素问· 宝命全形论篇》云: “夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人……天有阴阳，人有十二节; 天有寒暑，人有虚实。”天地大宇宙，人体小宇宙。天道有暑寒，四季循环交替，阴阳消长，万物的生长化育都有其相应的寒暖气候。隆冬之时，水寒土冻，百草枯干，枝叶飘零，多喜火解冻; 盛夏之时，烈日炎炎，最喜水滋润。人生于宇宙天地间须调节其自身“气候”以适应自然，寒则宜暖，湿则宜燥，热则宜凉，燥则宜润，此乃尽享天年之理。

“调候”法内涵

《道德经》中说: “人法地，地法天，天法道，道法自然”“天得一以清，地得一以宁 ……万物得一以生。”天地是一个大宇宙，人是一个小乾坤，人的生命活动是自然的一个缩影。

自然界木燥无水不生，寒而木湿难生。火燥而成烈易焚灭，寒无火不长。土逢燥而成旱田，难育万物，寒而成冻土，万物不生。金逢燥而易损裂，逢寒而水冻难成淘洗。水逢旱而成干涸，逢寒而成冰凌。过寒过暖均不能舒展生发，天地寒暖适中，万物交泰乃兴。

四季有春夏秋冬之分，候有寒暖湿燥之别，万物均不能与“候”过分抗争。人处于这个自然空间和时间里，无时无刻受此“候”的影响而形成自身内在的气候，并发生五行盛衰的变化。人道气候调候，得中和之气，必滋润生发。

调候者，调整气候也，即调控自身小的环境以适应自然界的万千气象。根据自然界气候特点，结合人体五行特点，综合疾病表现，调理人之内在气候，使得人体五行平衡，病乃悉除。调候总法为“寒用暖治，暖用寒治，湿者燥之，燥者润之”，达到水火相济、燥湿平衡。

四季“五行”调候有道

五行学说是中医理论的核心组成部分。五行指构成宇宙的基本物质元素，宇宙间各种物质都可以按照这 5 种基本物质的属性来归类，它强调整体概念，描绘了事物的结构关系和运动形式。自然界气候有阴阳寒暑四季变化，万物随之而有生、长、化、收、藏等变化。根据自然界事物发展特点，木火土金水五行欲求长期稳定发展，必须拥有其适合生长的小环境，四季气候不同，五行寒暖燥湿生理及病理特点亦不同。

木

木性腾上而无所止，春月之木，余寒犹存，喜火温暖，不宜水盛，阴浓湿重，则根损枝枯，不可无水，阳气烦躁，则根干叶萎; 夏月之木，根干叶枯，水盛而有滋润之功，火旺则招自焚之患; 秋月之木，喜水土相滋，霜降后不宜水盛，水盛则木漂，寒露后又喜火炎，火炎则木实; 冬令之木，恶寒水盛以忘形。

火

炎炎真火，位镇南方，故火无不明之理，春月之火，喜木生扶，旺则火炎，欲水既济，火盛燥烈; 夏月之火，遇金则作良工，得土遂成稼穑，无水则金燥土焦; 秋月之火，遇水克而损灭; 冬月之火，遇水克而殃。

土

土居中央，寄旺四隅，春月之土，喜火生扶，忌水泛滥; 夏月之土，其势燥烈，喜水滋润，忌火煅烧; 秋月之土，木盛而反侮其性，火重重而不厌，水泛泛而非祥; 冬月之土，外寒内温，火盛有容。

金

金性肃杀，能柔亦刚，春月之金，余寒未尽，火气为荣，水盛增寒，失锋锐之势; 夏月之金，尤为柔弱，火多不厌，水润则祥; 秋月之金，见火成材，见水灵秀; 冬月之金，形寒性冷，水盛则有沉潜之患，土能制水，金体不寒，火来生土，子母成功。

水

水性润下，春月之水，性滥滔淫，逢水必有崩塌之势，遇火既济，不宜火炎; 夏月之水，忌火旺太炎，木盛则泄其气，土旺则制其流; 秋月水，重重见水，则增泛滥之忧; 冬月之水，司令当权，遇火则增暖祛寒，水流泛滥，赖土提防。

此外，燥湿因寒暖而成，天气过寒，地气必湿，天气过暖，地气必燥。人体阴阳其内部合于五脏六腑，外部合于筋骨、皮肤，十天干、十二地支分别与人体内外结构有着相互配属关系: “甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾，庚大肠、辛肺，壬膀胱、癸肾脏”，地支配脏腑则为“寅为胆，卯为肝，巳为心，午为小肠，辰戌为胃，丑未为脾，申为大肠，酉为肺，亥为肾、心包，子为膀胱、三焦”。脾胃为后天之本，五行归土，根据十二地支理论，辰戌丑未属土，有厚薄燥湿之分，辰为湿土，虚而薄，丑为冻土，冷而寒，未为干土，厚而暖，戌为燥土，重而干，丑辰之土有培木泻火蓄水之功，而有生成之义，再见未戌之土，反助火之烈，暖而愈燥。例如冬令之金，金寒水冷，未戌之土可除湿暖局，一举两得，若见丑辰之土，不但不能制水，反有助水增寒之嫌。因此可通过调理土质，燥湿得宜。以上均为临证总结，五行偏盛明显，望而知之，结合四诊，可获捷径，切不可墨守成规。