正确敷麻药

疼痛,是各种医美治疗绕不开的难题,良好的镇痛能够让医美治疗进行的更加顺利,能够获得最理想的治疗效果。

激光、光子、点阵、水光等等医美治疗的操作前,很重要的一步就敷麻药/麻膏,虽然大家都是经验丰富的医美专家,但是敷麻,这个简单的操作,里面有一些门道还是值得我们探索探索的。

目前大都采用将复方利多卡因膏涂于无损的面部皮肤表面并用塑料薄膜覆盖封包, 进行表面麻醉, 其主要通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层, 通过在皮层痛觉感受器和神经末梢处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用。

影响麻药作用效果的因素

温度

理论上麻药的温度越高,有效成分就散发得越快,效果越差。在敷麻药前可以将麻药放在冰箱中冷藏一段时间后再使用,或许能达到更好的麻醉效果。

厚度

在医美部位涂抹麻膏的时候,一般只需要1-2MM的厚度就可以了,均匀的覆盖在表面,涂好之后覆上保鲜膜,以便减少回复,增加皮肤水合程度有效成分能更好的作用于皮肤。

皮肤

每个人的皮肤厚度都不尽相同,对于厚度较薄、毛孔较大的皮肤,可以适当减短敷麻的时间,反之可以适当延长。

体质

每位患者对麻药的耐受性都可能不太一样,但是一般经常饮酒的人对麻药的耐受性相对更高,可能需要更多的麻药和敷麻时间。

速度

为加快麻药作用的速度,可改变透皮给药的方法,可以先用滚针、注射器等轻轻多点的点刺待麻醉皮肤,这样可以使麻药更容易渗入皮肤内,增强麻药的渗透。

使用麻药的注意事项

皮肤破损

最好不要深度破皮使用,尤其是大面积破皮使用风险更大。药性越强,破皮使用的副作用越大,如若非要破皮使用最好选择局部浸润麻醉。

时间

敷麻药时间很重要,30-50min之间就足够了,不要过度超时敷麻药,也不要过度超量的使用麻药,否则可能出现麻药灼伤反应。

品类

一定要严格选择符合标准的麻药,一般选择纯白色的麻药,市场上卖的麻药,大部分都含盐酸肾上腺素成分。挤出来接触空气会氧化变粉色进一步成咖啡色甚至黑色,有高血压,心脏病的,最好不用或者少用,此类病人应严禁破皮使用。

过敏

关于麻药过敏的情况,首先询问患者过敏史,有利多卡因、局麻药或其他基质过敏的尽量不要使用麻药。在敷麻药前面部使用修复剂可以有效防止过敏。当过敏情况出现,轻度的可以冷敷,也可加用糖皮质激素药膏,如过敏反应严重,应加用口服药物。此外,治疗室应备用盐酸肾上腺素,如有罕见的过敏性休克出现,应及时肌肉注射0.5mg肾上腺素,然后进一步处理。

灼伤

若患者被麻药灼伤后,及时清除残留麻药,及时冷敷或冷喷,若皮肤症状较为轻微,那么继续嘱咐患者使用生理盐水冷敷,外用糖皮质激素药膏,如地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏;抗生素药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等,同时可以口服一些维生素C,对皮肤愈合是有一定好处的,若患者皮肤灼伤后还有感染的症状,则需要系统使用糖皮质激素、抗生素来进行治疗。

入眼

麻药一不小心进到眼睛里,是有可能损伤角膜上皮的,治疗上主要是需要以下几种处理:

第一、要立即用清水冲洗眼睛,将残留在结膜囊内的麻醉药物冲洗出来,避免损伤进一步加重;

第二、需要点促进角膜修复的药物,例如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、重组人表皮生长因子滴眼液,使损伤的角膜上皮尽快修复;

第三、需要点抗生素滴眼液预防角膜和结膜组织发生感染,例如常用的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等;

第四、需要严密观察眼部是否有充血、发红、异物感、怕光、流泪、视力下降的症状。如果出现上述症状,需要及时到医院的眼科就诊,由医生通过全面检查来确定损伤的严重程度,然后给予针对性的治疗。

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