玫瑰痤疮的光电治疗

玫瑰痤疮可选用的光电疗法

强脉冲光（intense pluse light，IPL）

靶目标为血红蛋白、皮脂腺等，可减少毛细血管扩张或增生，能够抑制皮脂分泌、抗炎、改善红斑和毛细血管扩张等症状。部分设备配有Acne滤片及双波红光滤片，能够加强抗炎、抑制皮脂腺功能及封闭血管的作用。可有效治疗红斑/毛细血管扩张、丘疹/脓疱型玫瑰痤疮。

脉 冲 染 料 激 光（pulesed dye laser，PDL，585 nm/595 nm）

常用波长 为 585 nm 和 595 nm，其波长因正好位于血红蛋白吸收最高峰值附近，PDL 可被皮肤大量吸收，因此 可更有针对性地凝固皮肤微小血管，改善红斑和毛细血管扩张。目前也有双波长PDL应用的报道，可有效改善红斑及毛细血管扩张。

CO2激光或铒激光

靶目标为水，通过气化剥脱作用去除皮肤增生组织，软化瘢痕组织，适合轻中度增生肥大表现的患者。

1064 nm Nd：YAG 激光

以色素、血红蛋白和水为主要靶组织，作用靶位较深，对丘疹脓疱具有较好的治疗效果。

发光二极管光源（light-emitting diode, LED）

靶目标为原卟啉Ⅸ、血红蛋白等。红光对炎症性丘疹脓疱有显著的改善作用，黄光可改善红斑和毛细血管扩张。LED光作用温和，可用于各种类型的玫瑰痤疮，尤其是炎症明显的玫瑰痤疮，可有效缓解患者皮肤不适。

射频（radio frequency）

射频修复治疗仪通过涡流电场的物理特性，利用热能的抗炎、真皮重建、抗微生物等作用治疗玫瑰痤疮。中国指南推荐可用于红斑型玫瑰痤疮，但射频可能加重皮肤肿胀，故肿胀患者应避免应用。

光动力疗法（photo-dynamic therapy，PDT）

通过光源与光敏剂相互作用释放氧自由基，从而作用于皮肤组织，尤其是毛囊皮脂腺单位，可试用于其他疗效不佳的丘疹脓疱型玫瑰痤疮。

根据发病机制和病理生理改变，我们可以正确选择光电治疗项目，帮助患者达到更好的临床疗效。

对于炎症明显的玫瑰痤疮

需舒缓、温和、抑制炎症为主，选择红蓝光治疗或强脉冲光治疗。

对于红斑/毛细血管扩张的玫瑰痤疮

需通过封闭和破坏增生的毛细血管并消除症状，有效改善潮红和灼热感受。对于轻度红斑及毛细血管扩张，可选用强脉冲光，文献报道对于顽固性毛细血管扩张脉冲染料激光效果更明显。

丘疹/脓疱型玫瑰痤疮

主要以抗炎为主，可选择红蓝光治疗，红光对炎症性丘疹脓疱有显著的改善作用，蓝光可通过对原卟啉Ⅸ的作用抗炎，同时抑制螨虫生长。强脉冲光也是很好的选择。反应不佳的病例可使用射频治疗。

涉及增生的鼻赘期玫瑰痤疮

主要应处理皮脂腺和结缔组织增生问题，可以通过抑制、破坏和去除增生组织实现组织损伤的重建，采用点阵激光、手术磨削等方式加以改善。

综上所述，玫瑰痤疮是一个多因素诱导的慢性炎症性皮肤病，需要长期管理，在基础皮肤护理和药物治疗的基础上，联合适当的光电治疗可以有效缓解症状，改善患者体验，减少药物不良反应。